（北京中医医院顺义医院妇科 北京 101300）
【摘 要】目的：观察定痛汤治疗肝肾阴虚型经行头痛的临床疗效。方法 60例符合中医肝肾阴虚型经行头痛患者按1：1随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用定痛汤治疗，对照组采用布洛芬缓释胶囊治疗，两组均采用月经前1周服药至月经来潮，观察3个月经周期。治疗前后头痛程度采用视觉模拟评分法（VAS评分），治疗后判断其临床疗效。结果 治疗后中医疗效评价治疗组总有效率达93.3%，对照组为70.0%，组间对照比较有统计学差异（p<0.05），治疗组疗效优于对照组。两组头痛VAS评分比较，两组经治疗经行头痛均有明显改善（p<0.01），且治疗组VAS评分明显低于对照组（p<0.01），治疗组疗效优于对照组。且对照组存在药物不良反应。结论：定痛汤治疗肝肾阴虚型头痛有较好的临床疗效。
【关键词】定痛汤；肝肾阴虚；经行头痛
【中图分类号】R271.11 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0426-02
经行头痛是指每逢经期，或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者[1]，头痛严重者伴有恶心呕吐等不适。笔者运用自拟定痛汤治疗肝肾阴虚型经行头痛患者30例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：所有60例研究病例均来源于2013年1月-2014年12月在北京中医医院顺义医院妇科门诊就诊的患者，按1：1随机数字表法分为治疗组30例和对照组30例。治疗前两组年龄、病程和头痛评分比较，差异无统计学意义（P值＞0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断标准：参照《中医妇科学》 [1] 及《中医病症诊断疗效标准》 [2] 中有关内容制定①头痛随月经周期规律性发作2次以上者；②头痛大多数为单侧，或左或右，亦可见于两侧太阳穴或头顶部，痛如锥刺或掣痛，或绵绵作痛；③排除经期外感、高血压病及颅内占位性病变所引发头痛相鉴别。
1.3 头痛评分分级标准采用视觉模拟评分法[3]（VAS评分）:在一支10cm长的尺子上，最左端标记为“不痛”，最右端为“最剧烈的痛”，患者根据自己所感受的疼痛程度，在尺子上某一点做记号以表示头痛的程度。
1.4 治疗方法：①治疗组采用自拟定痛汤治疗。基础方：石决明30g（先煎），熟地黄、枸杞子、女贞子各15g，白芍、川芎各 10g 。如前额痛者加白芷10g；巅顶痛者加吴茱萸10g；两侧太阳穴痛者加柴胡、黄芩各6g；枕后痛者加蔓荆子10g。用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次温服，经前1周开始，服至月经来潮后止，忌辛辣刺激之品，1个月经周期为1疗程，连服3个疗程。②对照组：口服布洛芬缓释胶囊0.2g，每日2次，经前1周开始口服至月经来潮后止。1个月经周期为1个疗程，连服3个疗程。
1.5 疗效评价：参照国家中医药管理局《中医疗效诊断治疗标准》 [2] 的有关标准拟定。治愈：经行头痛消失，无周期性发作；好转：经行头痛减轻或头痛消失后3个月经周期内复发；未愈：经行头痛无变化。
1.6 统计分析方法：采用统计软件包SPSS17.0建立数据库，计量资料将采用均数±标准差（ ±S）进行统计描述，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P值＜0.05被认为所检验的差别有统计意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1两组临床疗效比较：表1示，治疗组总有效率为93.3%，对照组为70.0%，治疗组总有效率优于对照组（P值=0. 0042＜0.05）。
表1 治疗组和对照组经行头痛疗效比较
组别 例数 痊愈 好转 无效 总有效率
治疗组30 5（16.7%） 23（76.7%） 2(6.7%) 28（93.3%）
对照组30 1（3.3%） 20（66.7%）9(30.0%) 21（70. 0%）
2.2两组治疗前后头痛评分比较：两组治疗前头痛VAS评分无统计学差异（P值=0.770＞0.05）。治疗后两组VAS评分均显著降低（P值＜0.01）；且组间有显著差异（P值=0.002＜0.01）,治疗组优于对照组。（见表2）。
表2 治疗组和对照组头痛评分比较
组别 n 治疗前 治疗后 组内P值
治疗组306.617± 1.7632.170± 1.820.000
对照组306. 033± 1.7524.300± 1.580.000
组间P值0.7700. 002
2.3 两组不良反应比较：两组治疗期间复查肝肾功能正常，但对照组出现胃脘部疼痛伴恶心6例，呕吐3例，经对症处理缓解。
3 讨论
经行头痛属于西医学“经前期综合症”的范畴，随着近年来社会生活压力的增加，发病率明显增高，影响广大女性患者工作生活和身心健康。西医多采用止痛等对症治疗方法，但效果不佳，而且易反复发作。
中医对经行头痛的认识早在《张氏医通》就有“经行辄头痛”的记载，其发病与肝最为密切。女性经、孕、产、乳均会耗伤阴血，加之家事操劳，工作繁忙，易使妇女情志偏激，内耗精血，因而产生一派阴血不足，肝阳偏亢，肝肾阴虚，每逢经行气血下注冲任，阴血益虚，水不涵木，阴虚阳亢，上扰清窍，遂至经行头痛。故经行头痛中医辨证多属肝肾阴虚，治疗时予以滋补肝肾，育阴潜阳。方中石决明、女贞子平肝潜阳，滋补肝肾之阴熟地黄、枸杞子滋补肾阴，益精填髓，白芍养血敛阴，柔肝止痛，以佐石决明平抑肝阳；川芎活血行气止痛，可以“上行头目”，并根据头痛部位适宜配伍引药，使药效直达病所，疗效更佳。诸药合用共奏滋补肝肾之阴，活血行气止痛之功。
本临床观察表明，定痛汤治疗经行头痛疗效肯定，且头痛VAS评分经治疗明显降低，无不良反应，值得推广。
参考文献：
[1]张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：146.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：237.
[3]宗行，万之助.疼痛的评估：用特殊的视觉模拟评分法作参考（VAS）［J］.疼痛学杂志，1995，2（4）：153
作者简介：
杭颖 女，1976年6月，副主任医师，研究方向中医妇科临床，北京中医医院顺义医院妇科
论文作者:杭颖
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：行头论文; 头痛论文; 疗效论文; 对照组论文; 评分论文; 两组论文; 肝肾论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;