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摘要：目的：研究超声在诊断闭合性腹部创伤合并内脏损伤中的临床价值。方法：选取我院在2018年所接受98例闭合性腹部创伤合并内脏损伤患者，对患者进行超声诊断，并与手术病理结果相对比。结果：所有患者都伴有腹腔积液，其中50例脾破裂、5例肾破裂、9例肝破裂、4例肠管损伤、1例腹膜后血肿、2例胰腺损伤、23例复合型内脏破裂、4例不明确。结论：在对闭合性腹部创伤合并内脏损伤患者进行诊断治疗时，超声能够快速诊断出内脏破裂出血，以便医护人员在最短的时间内做出急救治疗反应，在临床使用中具有重要价值。
关键词：腹部创伤；内脏破裂；超声诊断
Analysis of 98 cases of internal rupture and hemorrhage of closed abdominal trauma diagnosed by ultrasound
Abstract：objective：to study the clinical value of ultrasound in the diagnosis of closed abdominal trauma combined with visceral injury. Methods：98 patients with closed abdominal trauma combined with internal organs injury in 2018 were selected for ultrasound diagnosis and compared with the pathological results. Results：all patients were accompanied by peritoneal effusion，including 50 cases of splenic rupture，5 cases of renal rupture，9 cases of liver rupture，4 cases of intestinal injury，1 case of retroperitoneal hematoma，2 cases of pancreatic injury，23 cases of compound visceral rupture，4 cases were unclear. Conclusion：in the diagnosis and treatment of patients with closed abdominal trauma combined with internal organs injury，ultrasound can quickly diagnose internal organs rupture hemorrhage，so that medical personnel can make emergency treatment response in the shortest possible time，and it has important value in clinical use.
Key words：abdominal trauma；Internal rupture；Ultrasonic diagnosis
闭合性腹部创伤合并内脏损伤是急诊室常见的病情状况，属于外科范畴，对于这种病情的治疗，首先需要做好及时的诊断，然后依据诊断情况展开进一步的治疗与护理，而往往诊断的准确与否关系到患者能否被正确的治疗。本研究主要是针对我院2018年1月至5月内收治的闭合性腹部创伤合并内脏损伤患者的诊断治疗作以回顾性分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年1月1日至2018年5月30日这5个月中接收的98例闭合性腹部创伤合并内脏损伤患者，其中48例男患者，50例女患者；年龄15~72岁之间，平均年龄45岁。因交通事故32例，因打斗事故18例，外物压迫23例，不明原因25例；住院后休克34例，昏迷22例，腹痛42例。对患者的年龄、性别、病因、病情等一般临床资料的分析，没有什么研究意义。
1.2方法
对病患并发半小时后，7天之内进行超声检查，采用探头频率为3.5MHz的Voluson730ProV彩色多普勒超声诊断仪。让患者保持平卧或者侧卧位在推动床上，避免搬动造成二次伤害，启动超声检查设备，迅速进行全面扫查，受伤部位作以重点检查内容，同时高度注意病人的心包腔与双侧胸腔。
1.3观察内容
在进行超声检查时主要观察的目标有：腹腔内部各脏器轮廓线中断与否、有无节段、包膜是否连续；腹腔内部是否存在积液，如果存在，则严重程度；实质性脏器的内部管道结构、大小、内外包膜、形态、高低回声是否发生不正常的变化；观察患者的脏器呼吸运动是否正常。
1.4统计学方法
实施统计学SPSS21.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。
2.结果
98例患者都存在不同程度的腹腔积液50例脾破裂、5例肾破裂、9例肝破裂、4例肠管损伤、1例腹膜后血肿、23例复合型内脏破裂、2例胰腺损伤。其中脾破裂、肾破以及复合型内脏破裂的准确率均为100.0%，肝破裂、腹膜后血肿、肠管损伤、胰腺损伤的准确率分别为：90.0%、50.0%、80.0%、66.7%，有4例患者由于一些其他原因，超声不能准确检查出破裂的部位。
3.讨论
闭合性腹部创伤合并内脏损伤是较为常见的一种急腹症，该类疾病需要尽早诊断治疗，否则会产生一系列的并发症，严重者可能导致死亡，换句话说就是早期的诊断有助于减少合并症的出现，有效降低患者的死亡率。与其他的一些医疗检查手段相对比，超声诊断不会对人体造成不必要的辐射和损害；在检查的过程中对患者的体位无具体的要求，只要是平躺或是侧卧就可以了，对患者也不会再次造成伤害；对于患者内脏不断活动的情况，可以适应内脏环境而做出准确的判断；在操作上没有什么难度，便于医护人员的简单操作；对于检查不够清楚地部位，可以重复进行检测，以明确具体原因。本研究中针对我院98例闭合性腹部创伤合并内脏损伤患者的超声诊断，具体部位声像图表现情况如下：
脾脏破裂病情在所有研究对象中数量是最多的，在临床治疗中也是最常见的，由于每位患者的病情严重程度各有不同，声像图的差别也比较大。50例患者中，声像图主要表现分为中央型破裂、真性破裂、包膜下破裂。其中有35例真性破裂，患者的脾包膜出现不规则和中断的情况；5例包膜下破裂，脾脏的周边被严重破损；10例中央型破裂，被破损的部位于脾实质的深部，脾脏外形都存在一定的增大。
肾破裂患者的超声图像表现为：肾脏轮廓失常，包膜回声中断，肾实质部分或全部回声杂乱，肾周回声杂乱，肾活动度明显受限或者消失，腹腔可见不规则无回声；肾包膜下血肿者，可见肾实质回声正常，肾包膜与肾实质间可见新月形或近似新月形低回声或无回声，肾活动度受限。肾挫伤时声像图改变轻微，可见肾轮廓轻度肿大，实质内可见局限性高回声区或较小的低回声与无回声。
手术病理结果显示有2例腹膜后血肿患者，超声检查出1例，准确率为50%。患者由于受伤间隔时间过短，超声暂时不能发现破裂口，不能明确破裂的部位，需要观察复查或进一步检查。在声像图显示患者的腹腔明显存在大量的积液，并且脏器周围出现血凝块。患者超声检查的声像图表现为低回声区边界模糊；2例胰腺断裂伤，出现胰腺实质中断，及回声不均匀。
综上所述，对患者采用超声检查有利于在最短的时间里对患者做出比较正确诊断，以便医务人员准确地选择治疗方法，对患者的预后治疗起着重要的作用。超声诊断的准确率虽然已达到了95%，但是为了避免那5%的的漏诊与误诊，在超声检查前医师要要清楚地了解患者的既往病史、症状、病情，必要的时候辅助其他的检查项目。总的来说，超声诊断的应用可以有效地提高医护人员的治疗效率，对临床治疗具有重大价值，值得推广。
参考文献：
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[2]马改娟 急诊超声在钝性腹部创伤内脏破裂出血中的诊断意义[J]实用医技杂志2016
[3]何金梅，杨晓龙，杨静 超声诊断急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血临床应用[J]医学理论与实践2016
论文作者:韩凤星
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/17
标签：超声论文; 患者论文; 内脏论文; 损伤论文; 回声论文; 包膜论文; 腹部论文; 《健康世界》2018年25期论文;