（成都市新都区人民医院眼耳鼻喉科 四川成都 610000）
【摘要】目的：研究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎的临床疗效。方法：选取100例慢性鼻窦炎伴中耳炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例；对照组给予传统手术治疗，观察组则给予鼻内窥镜手术治疗；治疗干预后，观察对比两组患者治疗总有效率、生活质量评分以及术后疾病复发率。结果：两组患者对比结果显示，观察组治疗总有效率为（96.00%/48例）大于对照组（76.00%/38例），P＜0.05；观察组生活质量评分（86.34±12.54）分、高于对照组（71.45±10.36）分，P＜0.05；观察组术后疾病复发率（8.00%/4例）明显低于对照组（26.00%/3例），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎中采用鼻内窥镜手术具有良好临床效果，可有效提升患者生活质量，并减少术后疾病复发率，值得用于临床推广。
【关键词】鼻内窥镜手术；慢性鼻窦炎；中耳炎
【中图分类号】R762 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0055-02
【Abstract】Objective To study the clinical effect of nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis with otitis media.Method 100 patients with chronic sinusitis with otitis media were randomly divided into control group and observation group, each 50 cases;The control group was given traditional surgical treatment, the observation group was given endoscopic surgery;After treatment intervention, the total effective rate, quality of life score and recurrence rate of postoperative disease were observed and compared with the two groups.Result The results showed that the total effective rate was (96.00% / 48 cases) in the observation group compared with the control group (76.00% / 38 cases), P <0.05; the quality of life score in the observation group was higher than that in the control group (86.34 ± 12.54), which was higher than that of the control group (71.45 ± 10.36), P <0.05; the recurrence rate (8.00% / 4 cases) in the observation group was significantly lower than that in the control group (26.00% / 3 cases), P <0.05, the difference was statistically significant.Conclusion In the treatment of chronic sinusitis with otitis media with nasal endoscopic surgery has a good clinical effect, can effectively improve the quality of life of patients, and reduce the recurrence rate of postoperative disease, worthy of clinical promotion.
【Key words】Nasal endoscopic surgery;Chronic sinusitis;Otitis media
慢性鼻窦炎是医院耳鼻喉科的一种常见疾病，是指患者有头晕、鼻塞、脓涕及记忆力下降等临床表现的一种非特异性炎症[1]，严重影响人们正常的工作和生活。中耳炎则是耳科的常见病症，会随着并发耳鸣或者听力现象等症状，对其生活及身体状态造成严重影响[2]。而传统临床治疗虽然能够获得部分治疗效果，但是疗效却并不理想，不仅会产生较大的手术创口，也会促使术后复发率增加。鼻内窥手术治疗是一种新型的治疗方式，具有手术创口小、术后疾病复发率低等显著优势，将其应用于治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎中，可产生良好疗效[3]。笔者为进一步研究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎的临床疗效，在我院开展研究，抽取100例患者进行比较分析，具体研究如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年8月-2017年3月收治的100例慢性鼻窦炎伴中耳炎患者作，随机分为对照组和观察组，各50例；观察组男性35例、女性15例、年龄19～73岁、平均年龄（46.7±1.6）岁、病程1～5年、平均病程（2.4±1.2）周；对照组男性33例、女性17例、年龄18～72岁、平均年龄（46.2±1.3）岁、病程1～6年、平均病程（2.6±1.4）周；两组患者经过相关诊断被确诊为慢性鼻窦炎伴中耳炎，且均无明显心、肾、肺等器官疾病；本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，全部患者自愿参与，并签署知情同意书；排除有不良入院记录或精神障碍者，两组患者性别、年龄、病程等基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
对照组给予传统手术治疗，观察组则给予鼻内窥镜手术治疗；手术具体操作如下：
事先组织患者进行心理辅导，帮助其放松身心，告知其术中注意事项，以便患者积极配合医生进行治疗，施行手术时需保持半卧位、头部禁止后仰，针对鼻腔施以表面麻醉，或者根据患者实际情况选是否需要附加基础麻醉；运用开口器撑开患者的口咽腔，为使中鼻道完全暴露，则需要在0°～30°内镜下将中鼻道内部或者嗅沟之上存在的息肉全部摘除，可使用氯化钠溶液棉球为患者止血，而在咬除筛泡之后进入前组筛窦，通过内镜对其观察，将其中存在间隔打开逐渐外扩，并清理腔内病变组织，密切注意患者鼻腔内部情况。根据实际情况选择相关操作，如术腔间隔及残存粘膜时可采用刮匙对其进行清理，直至清理干净。手术过程中，也可以通过中鼻道进入筛房，由前向后清理筛窦，促使中鼻甲息变得明显，可将其部分进行切除以改善中鼻道的同期引流，而对部分慢性鼻窦炎患者，则可以在切除筛窦之后对中鼻道前端进行清理，有效改变通气引流来保证患者正常呼吸功能。单纯鼻息肉可用自动切割器直接切割，利用吸引器清洗鼻腔和中鼻道内异物，患者术后均接受3～5日抗感染治疗，提高手术效果。
1.3 研究指标
治疗干预后，观察对比2组患者治疗总有效率、生活质量评分以及术后疾病复发率。临床判定标准分为显效、有效和无效3个标准，显效：患者经过治疗，鼻涕、鼻窦等症状消失，且听气导阀指数下降＞20dB，未见脓性分泌物；有效：患者鼻涕、鼻窦等症状明显改善，且听气导阀指数下降＞10～20dB，有少量脓性分泌物；无效：患者各个临床症状均无明显改善，甚至有出现恶化现象，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。
1.4 数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS 18.0表格中，分别以（x-±s）和（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项是否之间的差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗总有效率比较
两组患者对比结果显示，观察组治疗总有效率为（96.00%/48例）大于对照组（76.00%/38例），P＜0.05，对比差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者临床效果总有效率比较（%，n）
2.2 生活质量评分以及术后疾病复发率比较
两组患者对比结果显示，观察组生活质量评分和术后疾病复发率分别为（86.34±12.54）分、（8.00%/4例），对照组则分别为（71.45±10.36）分、（26.00%/3例），观察组患者生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05，术后疾病复发率则明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
慢性鼻窦炎是以鼻窦的一种慢性化脓性炎症，细菌病毒感染是诱发该疾病的重要原因，据相关临床资料显示，慢性鼻窦炎患者往往呈现出多个鼻窦同时受累，并使患者呼吸道出现较为明显的感染症状，而部分严重者则引起颅、眼、肺等并发症的可能，导致其视力出现改变，甚至因感染加重而致亡。基于该疾病并非难以治愈的特性，在给予患者药物或手术等治疗手段的干预下，大部分慢性鼻窦炎患者可以被治愈。而中耳炎则是累及中耳部分的一种炎性病变，据相关临床资料指出，中耳炎的形成可能是由于咽鼓管途径感染，受感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管处蔓延，咽鼓管口及管腔黏膜出现充血、肿胀，致使纤毛运动发生障碍，从而引起中耳炎，有耳痛、流脓、鼓膜穿孔、听力下降等主要临床表现，并对患者身体状态及生活质量造成影响,而且，尤其是慢性鼻窦炎合并中耳炎时，更是会对患者日常生活造成严重干扰。因此，有必要及时开展合适且有效的治疗进行干预。传统常规手术虽能帮助患者缓解病痛，治愈疾病但因手术创伤较大，极易对患者鼻腔结构造成损坏，出血多且易引发感染，容易给患者增添新的病痛，影响治疗效果。此外传统手术医者无法准确把握患者鼻腔深部组织，致使患者术后极易复发，且会对面部美观产生一定影响，使得多数患者望之却步。
鼻内窥镜术是随着科技发展而出现的一种新型治疗手段，可以通过利用光学内窥镜，施行鼻或鼻窦的外科手术处理技术，且该手术具有输液清晰、减少术后复发、观察全面等显著优点，可使医师准确的观察出患者病情情况，准确处理鼻腔内部各种病变，以便给予合理治疗，根治疾病，同时还能帮助患者恢复鼻腔通气和引流功能，减少鼻腔黏膜受损和术后瘢痕，具有较高应用价值。据本研究结果显示，鼻内窥镜手术用于治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎患者的治疗效果要明显高于传统手术治疗，两组患者对比，结果显示：观察组行鼻内窥镜手术其治疗总有效率为（96.00%/48例），而对照组行传统手术治疗则只有（76.00%/38例），观察组明显高于对照组，且数据组间差异较大（P＜0.05）；观察组患者生活质量评分（86.34±12.54）分、高于对照组（71.45±10.36）分；观察组术后疾病复发率（8.00%/4例）明显低于对照组（26.00%/3例），P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，鼻内窥镜手术相较于传统手术治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎患者其疗效显著，不仅能提升患者的生活质量，还能降低术后疾病复发率，可临床推广应用。
【参考文献】
[1]谷英.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎45例的疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(14):2195-2196.
[2]刘徽.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎的效果评估[J].中国实用医药,2016,11(35):22-24.
[3]阮奕劲,曾薇,朱怀文,等.桉柠蒎在慢性鼻窦炎功能性内窥镜手术围手术期中的辅助作用[J].今日药学,2012, 22(1):38-40.
[4]张帮才.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床观察[J].现代诊断与治疗,2013, 24(7):1609-1610.
论文作者:李国疆
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
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