南京市浦口区中医院 内科 南京 浦口区 211800
【摘要】目的：研究总结中医整体观及阴阳五行在消化系疾病的经验，为以后临床上更有效治疗消化系疾病提供依据。方法：选取2014年3月至2016年4月近两年来本院门诊观察定期随诊病人33例的消化系疾病患者的临床资料，对其进行回归性分析。通过西医先进的现代检查技术，将疾病进行明确判断，包括致病的机理、临床病理的特征、病情的演变规律和发病的原因等。在此基础上结合中医整体观及阴阳五行进行证论治。观察记录上述患者治疗前与治疗后临床症状如面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等轻重程度及临床治疗效果，并对其进行比较。结果：治疗前患者临床症状面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等程度分别为（3.71±1.11）分、（3.88±1.23）分、（4.21±1.32）分、（4.18±1.25）分、（3.57±1.29）分、（3.64±1.25）分；治疗后患者临床症状面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等程度分别为（2.47±0.29）分、（2.46±0.25）分、（2.39±0.27）分、（2.63±0.32）分、（2.55±0.11）分、（2.24±0.23）分。治疗后患者临床症状面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等程度明显轻于治疗前（P<0.05）。经治疗患者中治愈者18例（54.55%），好转者9例（27.27%），无效者6例（18.18%），临床总有效率为81.82%。结论：通过本此实验可知西医先进现代检查技术结合中医整体观及阴阳五行进行辩证论治突破实现了中西医在深层次相结合关键，中心指导思想为阴阳五行说及中医的整体观念，进一步证实现代中医临床消化系疾病的确诊治疗模式需在中西医合理结合下进行审病、辨证、治病。能有效减轻患者面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等临床症状，显著提高临床效果，有效改善患者病情，提高其生活质量，减少疾病带来的危害，值得应用于临床治疗。
【关键词】阴阳五行学说; 中医整体观；消化系病；经验；诊治
【中图分类号】R197.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0364-02
【 abstract 】 objective: to study the summary of the overall view of traditional Chinese medicine and the five elements of Yin and Yang in the experience of digestive disease, provide the basis for later is more effective in the treatment of digestive disease clinically. Methods: select in March 2014 to April 2016 in our hospital in the past two years were the clinical data of 33 cases of patients with digestive disease, carries on the regression analysis. Through advanced modern western medicine examination technology, will be clear judgment of disease, including the pathogenic mechanism, clinical pathological characteristics and the evolution of disease and the cause of the disease. The view on the basis of the combination of traditional Chinese medicine syndrome differentiation and the five elements of Yin and Yang. Observation records the before and after treatment in patients with clinical symptoms such as sallow complexion, limb tiredly loose stool, abdominal distension, stay, food less lazy words, splanchnic prolapse, fatigue weakness such as god severity and clinical therapeutic effect, and carries on the comparison. Results: before treatment in patients with clinical symptoms sallow complexion, limb tiredly loose stool, abdominal distension, stay, food less lazy words, degree of splanchnic prolapse, fatigue weakness such as god, respectively (3.71-1.11), (3.88-1.23), (4.21-1.32), (4.18-1.25), (3.57-1.29), (3.64-1.25); After treatment in patients with clinical symptoms sallow complexion, limb tiredly loose stool, abdominal distension, stay, food less lazy words, degree of splanchnic prolapse, fatigue weakness such as god, respectively (2.47-0.29), (2.46-0.25), (2.39-0.27), (2.63-0.32), (2.55-0.11), (2.24-0.23). Patients' clinical symptoms after treatment sallow complexion, limb tiredly loose stool, abdominal distension, stay and eat less lazy words, splanchnic prolapse, fatigue weakness such as god was significantly lighter than before treatment (P < 0.05). After treatment in patients with no cure 18 cases (54.55%), and improved in 9 cases (27.27%), invalid 6 cases (18.18%), the clinical total effective rate was 81.82%. Conclusion: through this experiment indicated the western advanced modern inspection technology combined with TCM treatment based on overall concept and the Yin and Yang five lines of dialectical key breakthrough to realize the combination of Chinese and western medicine in the deep, center the yin-yang &five-element school guiding ideology for a whole concept for referring to the traditional Chinese medicine, further confirmed that the modern Chinese medicine clinical diagnosis treatment of digestive disease patterns should be carried out under the reasonable combination of Chinese and western medicine on disease, syndrome differentiation and treatment. Patients can effectively reduce sallow complexion, limb tiredly loose stool, abdominal distension, stay, food less lazy words, splanchnic prolapse, fatigue weakness clinical symptom such as god, significantly improve the clinical effect, effectively improve patients, improve the quality of life, reduce the harm done by the disease, is applied to clinical therapy.
【 key words 】 theory of Yin and Yang five elements; The overall view of traditional Chinese medicine; Digestive disease; Experience; Make a diagnosis and give treatment
中医药治疗消化疾病具有其独特的优势，而在现代随着经济发展、生活及社会压力增加该病的发病率逐渐上升[1]。但现代医学也随之发展飞速，应用先进现代检查技术日益普遍，对该疾病的认识逐渐深入，因此如何更深层结合中西医治疗消化疾病是当今临床践行的重点。有报道指出中西医的结合需与时俱进，不断获取国际科学的前沿思想如新学说、新观点、高科技方法等，在保证整体观发展的前提下，择中西医之长[2]。为此本此实验以西医先进现代检查技术结合中心指导思想阴阳五行说及中医的整体观念进行辩证论治，选取2014年3月至2016年4月近两年来本院门诊观察定期随诊病人33例的消化系疾病患者的临床资料进行回归性分析。现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2014年3月至2016年4月近两年来本院门诊观察定期随诊病人33例的消化系疾病患者的临床资料，对其进行回归性分析。纳入标准符合以下几点：(1)符合诊断标准《消化系统疾病的诊断标准》[3]的患者；(2) 自愿参加本次实验且签订知情书的患者；（3）符合中医痞满、胃痛、噎膈、呕吐等；（4）中医药治疗的患者。排除标准符合以下几点：(1)治疗前曾进行过西医治疗；(2) 肾、肝功能严重损伤；（3）依从性差。男性21例，女性12例，年龄23至76岁，平均年龄(39.23±6.93)岁， 4个月至13年，平均病程( 4.31±1.42) 年。其中胃癌晚期5例，消化性溃疡14例，慢性胃炎10例，其他4例。
1.2方法
通过西医先进的现代检查技术，将疾病进行明确判断，包括致病的机理、临床病理的特征、病情的演变规律和发病的原因等。在此基础上结合中医整体观及阴阳五行进行证论治。
从整体观出发，传统消化疾病临床表现有面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等，多以益气健脾为主，整体观上则强调其与其余脏腑的整体性。不仅如此还需注意与社会和自然环境的整体性，不同季节使用不同方法，如冬病夏治。
从阴阳五行出发，五行之间存在相互影响，需善加利用，如根据五行属性来辨证论治。
其中使用最频繁的专方有黄芪建中汤、香砂六君汤、麦门冬汤、竹叶石膏汤、半夏泻心汤、良附丸等。使用最频繁的药物有人参、柴胡、芍药、炙甘草、积壳、陈皮、茯苓、大枣等
1.3疗效标准
将临床表现轻重程度分成四个等级：重度、中度、轻度及无症状，分别计为3、2、1、0分。治疗前后患者根据实际情况判定临床表现轻重程度。
治愈：经治疗面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等临床表现消失，通过胃镜等检查表现均为正常。
好转：经治疗面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等临床表现基本恢复，通过胃镜等检查部分未治愈。
无效：经治疗面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等临床表现无明显变化，通过胃镜等检查显示无明显变化。
1.4统计学方法 利用统计学处理软件SPSS13.0进行处理分析，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前患者临床症状面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等程度分别为（3.71±1.11）分、（3.88±1.23）分、（4.21±1.32）分、（4.18±1.25）分、（3.57±1.29）分、（3.64±1.25）分；治疗后患者临床症状面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等程度分别为（2.47±0.29）分、（2.46±0.25）分、（2.39±0.27）分、（2.63±0.32）分、（2.55±0.11）分、（2.24±0.23）分。治疗后患者临床症状面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等程度明显轻于治疗前（P<0.05）。见表1。
2.2经治疗患者中治愈者18例（54.55%），好转者9例（27.27%），无效者6例（18.18%），临床总有效率为81.82%。
3讨论
在中医看来人体作为一个整体，机体中所有器官组织是统一结合的，人是社会与自然有机组成部分，与社会、自然环境是统一结合的，不论是在结构上还是在功能上都是不可分割相互协调的有机整体[4]。因此人体的病理变化与社会、自然环境及机体所有器官组织有关。地域间的差异、四季变化等均能影响机体产生病理变化。如自然界四季气候中的风、湿、暑、燥、火、寒等，春天风邪易发，冬天寒邪易受；一天的阳气昼长夜消；社会环境的复杂，人思、喜、惊、怒等情绪起伏较大等。故因此中医认为需因地、因时、因人而制宜。
阴阳学说能解释机体生理功能、组织结构、病理变化等，能用于临床诊治。五行学说用火、木、金、土、水五种属性描述脏腑经络，五行具生克规律[5]。相生为一个事物能促进、资生另一个事物，相克为一事物能抑制、制约另一个事物，两者间保持平衡则脏腑维持正常功能，生理状态正常。脾属土，火生土，心属火，金克土，肺属金，消化疾病由于上述生克规律失衡造成如肝郁太过导致脾虚等。
人体由形体、五脏、官窍、六腑等构成，五脏为中心，六腑为配合，经络将形体、五脏、官窍、六腑等联系成统一的整体，经气、精、津液、血运营完成机能活动。消化疾病属于脾类疾病，脾在五脏中主运化及统血。脾气升清时，胃肠道消化吸收营养物质稳定维持内脏下垂，水饮运化及水精四布。脾阳、脾阴协调被破坏，脾气虚弱，造成脾气下陷。脾阳虚的表现是形寒肢冷、喜温腹痛、大便清稀等；脾阴虚的表现是烦热、消瘦、口唇生疮和食少等。
整体观与微观辨证同时发展延伸是重要的治疗理念，疾病了解越深刻，辨证依据越深刻丰富，辨证准确度越高，效果越满意[6]。结合西医先进现代检查技术能更加接近病理本质，辨证时效性及准确度更高。因此应进行审病、辨证、治病的确诊治疗模式。
综上所述，通过本此实验可知西医先进现代检查技术结合中医整体观及阴阳五行进行辩证论治突破实现了中西医在深层次相结合关键，中心指导思想为阴阳五行说及中医的整体观念，进一步证实现代中医临床消化系疾病的确诊治疗模式需在中西医合理结合下进行审病、辨证、治病。能有效减轻患者面色萎黄、肢倦便溏、腹胀纳呆、懒言食少、内脏下垂、乏力神疲等临床症状，显著提高临床效果，有效改善患者病情，提高其生活质量，减少疾病带来的危害，值得应用于临床治疗。
[1] 李祥民,段萍.段萍运用四君子汤加减治疗慢性消化道疾病临床经验[J].云南中医中药杂志,2014,35(11):97-98.
[2] 李明.试论中医整体观在中药药理研究中的地位与应用[C].//2014中国传统医药国际健康服务高峰论坛论文集.2014:88-91.
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[5] 董中国,潘颖华,佟秀凤等.以整体观为核心的临床医学专业中医学教学内容改革[J].黑龙江医药科学,2014,37(2):101.
[6]林平,梁利鹏,黄小燕等.五脏并调治疗功能性消化不良临床研究[J].中医药临床杂志,2010,22(6):493-494.
论文作者:刘剑
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
标签：萎黄论文; 患者论文; 疾病论文; 内脏论文; 乏力论文; 面色论文; 中医论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;