（广东省英德市人民医院妇产科 广东英德 513000）
摘要：目的 探讨在未足月胎膜早破患者中应用硫酸镁联合盐酸利托君的临床疗效以及对妊娠结局的影响。方法 将我院2017年1月~2017年12月收治的41例未足月胎膜早破患者随机分成观察组（n=21）与对照组（n=20），观察组采用硫酸镁联合盐酸利托君治疗，对照组采用单一硫酸镁治疗，观察对比不同组别患者的临床疗效及妊娠结局。结果 观察组患者的临床有效率95.2%明显高于对照组患者75%；观察组新生儿存活率90.5%明显高于对照组80%；观察组新生儿1min Apgar明显高于对照组。结论 硫酸镁联合盐酸利托君能明显提高胎膜早破患者的临床疗效，同时改善妊娠结局，具有更高的临床应用价值。
关键词：硫酸镁；盐酸利托君；未足月胎膜早破；妊娠结局
未足月胎膜早破是指妊娠20周以后、未满37周胎膜出现自发性破裂，会引起早产、胎儿窘迫、母婴感染等严重并发症，围产儿病死率显著升高。临床表明纠正先兆早产、延长孕周是治疗胎膜早破的关键[1]，而硫酸镁与盐酸利托君均是临床常用的保胎药物，本次研究为了对提高未足月胎膜早破患者的临床疗效提供更多有效依据，对我院收治的21例未足月胎膜早破患者采用硫酸镁联合盐酸利托君治疗，并将临床结果与单一硫酸镁对比，现有报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月~2017年12月收治的41例未足月胎膜早破患者随机分成观察组（n=21）与对照组（n=20），观察组患者平均年龄为（31.2±3.8）岁，平均孕周为（31.0±0.8）周；对照组患者平均年龄为（32.6±3.5）岁，平均孕周为（31.8±0.7）周；两组患者的一般资料对比差异不大，具有可比性。
1.2方法
对照组采用单一硫酸镁治疗，先将25%、16ml硫酸镁溶入10%、100ml葡萄糖溶液中（硫酸镁由吴桥兴华制药有限公司生产，国药准字：H13023111），给予患者静脉滴注，待患者宫缩程度减轻后将25%、30ml硫酸镁溶入5%、500ml葡萄糖溶液中维持静脉滴注，直到患者临床症状消失即可停药。观察组采用硫酸镁联合盐酸利托君治疗，先将25%、16ml硫酸镁溶入10%、100ml葡萄糖溶液中给予患者静脉滴注，待患者宫缩程度减轻后给予患者盐酸利托君口服治疗（盐酸利托君由信东生技股份有限公司生产，批准文号：HC20160013），第1d每隔2h服用10mg，第2d以后每隔6h服用10mg，直到患者临床症状消失即可停药。
1.3判定标准
采用显效、有效、无效3个标准对患者的临床疗效进行判定[2]，其中显效为患者宫缩、下腹痛、阴道流血等症状完全消失，可以继续妊娠超过48h；有效为患者宫缩、下腹痛、阴道流血等症状有明显改善，继续妊娠达48h；无效为患者临床症状无明显改善，病情甚至加重未达48小时终止妊娠。有效率=显效患者数+有效患者数/总患者数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0数据处理软件对研究中的计量资料使用（均差±标准差）表示并进行t检验，对计数资料使用率表示并进行x2检验，以P<0.05为差异提示具有统计学意义。
2结果
2.1不同组别患者的临床疗效对比
研究发现，观察组的临床疗效明显高于对照组，P<0.05为差异具有统计学意义，见表1。
表1 不同组别患者的临床疗效对比
2.2不同组别患者的妊娠结局对比
研究发现，观察组新生儿存活率（19/21，90.5%）明显高于对照组新生儿存活率（16/20，80%），（x2=12.375，P<0.05）；观察组新生儿1min Apgar（9.33±0.51）分明显高于对照组新生儿1min Apgar（7.10±0.32）分，（t=2.494，P<0.05）。
3讨论
未足月胎膜早破基本会致使早产的发生，且胎膜早破距正常分娩时间越长，其宫内感染风险越高，胎儿死亡率也越高。先兆早产的最初症状是子宫收缩，在逐渐发展成规律宫缩，因此给予未足月胎膜早破患者保胎治疗时及时有效抑制宫缩十分重要。硫酸镁是临床常用的保胎药物，药物成分中的镁离子具有钙离子拮抗作用，进入人体后可直接作用于平滑肌细胞膜上，起到减少钙离子流入细胞数量的目的，从而达到抑制宫缩效果。但在临床实践中发现[3]，硫酸镁血药浓度异常会导致镁中毒等不良反应出现，因此在硫酸镁治疗过程中需要密切关注血药浓度，且有学者对硫酸镁是否会影响胎儿健康尚存在争议。盐酸利托君属于β受体选择激动剂，药物成分中的盐酸羟苄羟麻黄碱能直接作用于平滑肌上，起到降低钙离子水平的目的，达到抑制宫缩效果，另外盐酸利托君还具有促进胎肺成熟的效果，对胎儿结局改善有积极作用。本次研究结果显示，观察组的临床疗效明显高于对照组，观察组新生儿的存活率及1min Apgar评分均明显高于对照组，结果证实硫酸镁联合盐酸利托君在胎膜早破治疗中的应用效果显著，其联合用药的临床疗效要明显高于单一硫酸镁治疗，且对妊娠结局的改善有明显促进作用，其原因是联合用药能发挥不同剂型药物的药效，从而提高抑制宫缩、延长孕周的效果，另外不同剂型保胎药物的序贯用药能减少整体药物剂量，用药安全更有保障。
综上所述，硫酸镁联合盐酸利托君能明显提高胎膜早破患者的临床疗效，提高临床症状改善效果，改善妊娠结局，值得临床的推广及应用。
参考文献
[1].滕正华.盐酸利托君与硫酸镁在治疗先兆早产伴胎膜早破中的临床应用价值分析[J].中国医药科学，2017，7（18）：46-48.
[2].孟德祺.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破临床效果探析[J].白求恩医学杂志，2016，14（2）：188-190.
[3].蓝雪容.盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（12）：185-186.
作者简介：丘金翠（1984.4——）；女，广东省籍贯，汉族；就职于广东省英德市人民医院妇产科；本科，主治医师。研究方向：妇产科疾病临床治疗。
论文作者:丘金翠
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
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