【摘 要】目的：探究家庭医生签约服务对社区贫困老人健康管理的影响。方法：选取两个社区130例贫困老人作为研究对象，一个为常规社区，另一个为签约社区，每个社区各有65例。常规社区实施常规健康管理，签约社区实施家庭医生签约服务干预管理，比较两个社区干预前后各项指标评分。结果：签约社区和常规社区干预前，生理健康指标评分、心理健康指标评分、依从性评分差异不显著，无统计学意义（P>0.05），干预后签约社区则均要明显高于常规社区，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭医生签约服务应用在社区老人健康管理中，可以提高老人的健康水平。
【关键词】家庭医生；签约服务；社区贫困老人；健康管理
影响贫困老人健康管理是社区管理中非常重要的一项内容，对社区的和谐健康发展具有十分重要的意义。事实证明[1]，老年人的疾病发病率要远高于年轻群体，更加容易受到疾病的困扰。因此，老年人对健康服务的需求要远大于年轻群体。本研究针对两个社区的130例贫困老人，以分组对照的形式分析家庭医生签约服务的效果。情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本次样本中的130例贫困老人，来自两个社区，每个社区均为相同的65例。其中一个社区实施常规健康管理，另一个社区实施家庭医生签约服务健康管理。常规社区中，男28例，女37例；年龄最大86岁，最小63岁，平均年龄（72.03±2.45）岁。签约社区中，男35例，女30例；年龄最大87岁，最小62岁，平均年龄（72.56±2.31）岁。两个社区在上述各项基本资料中，经统计学分析之后差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规社区健康管理方法
常规社区实施常规的健康管理，定期组织医生、护士进行随访管理，提供健康体检，发现疾病及时治疗。但是医生只随访，不出门诊，健康管理工作的系统性和个性化不足。
1.2.2签约社区健康管理方法
签约社区实施家庭医生签约服务的健康管理模式，具体内容包括如下：（1）家庭医生同贫困老人签订家庭医生服务协议，形成长期合作和服务的关系，双方留下准确的联系方式，方便随时交流、随时沟通。（2）家庭医生根据贫困老人的健康状况，为其建立起详细的个人档案资料，包括基本资料和疾病资料，按照指定的个人档案资料，制定出个性化的健康管理措施和复诊表。（3）针对合并慢性疾病的贫困老人，在实施健康管理的过程中，根据老人的情况，及时对管理方案和复诊表进行调整，不断改进服务的水平。（4）提供门诊预约服务，提供专业的就医指导，提供免费体检。（5）实施全面的健康教育，积极地利用一些社区公共服务平台，如老人活动场所、老年娱乐场所，由家庭医生提供全面的健康教育服务，涉及到疾病知识、饮食干预、运动指导等方面内容。（6）社区健康小屋模式，定点配备社区健康小屋，以此为贫困老人提供更为便捷的健康服务，在进行体检和指导过程中的数据可以及时传达到区域健康服务信息系统中。
1.3观察指标
采用贫困老人客观健康评价问卷[2]，对两个社区的贫困老人干预前后的生理健康、心理健康进行评分，总分为100分，分数越高表示健康水平越高。采用依从性调查表对贫困老人的依从性进行调查，涉及到就医、用药、饮食、运动等项目，总分为100分，分值越高表示依从性越高。
1.4统计学分析
研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，以P值得大小作为组间数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。
2.结果
干预前，签约社区和常规社区的生理健康指标评分、心理健康指标评分、依从性评分差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；干预后，签约社区在生理健康指标评分、心理健康指标评分、依从性评分方面均要明显高于常规社区，差异显著且有统计学意义（P<0.05）。如下表1所示。
表1 两个社区干预前后各项指标的比较（）
3.讨论
社区管理中，贫困老人的健康管理是不可忽视的一项内容，提高贫困老人的健康管理水平，其实质是提高社区的管理水平[3]。在人口老龄化趋势不断加剧的背景下，社区老年人的数量不断增多，贫困老年人口的数量也有了一定的增加。对于贫困老人而言，需要获取到社区、社会的支持和帮助，才能够更好地生存下去，减少疾病带来的威胁。因此，健康管理水平的高低，将会直接关系到贫困老人的健康和安全。
家庭医生签约服务模式，是一种科学的、先进的健康管理模式，在社区老年人的健康管理中已经得到了广泛的应用[4]。针对社区贫困老人的健康管理，实施家庭医生签约服务，要贯彻以贫困老人为中心的原则，最大限度为贫困老人提供更加便捷、高质量的健康服务，并且要积极地、主动地服务，突破传统健康管理观念的束缚。本文研究结果显示，签约社区在实施干预后，生理健康指标评分、心理健康指标评分、依从性评分等均要明显高于常规社区，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明了家庭医生签约服务模式的作用，对社区贫困老人健康水平的提高具有较大的意义。
综上所述，家庭医生签约服务应用在社区贫困老人的健康管理中，效果明显，具有较高的应用及推广价值。
参考文献：
[1]董芬，江志琴，蒋长征，等.城市社区中老年人群健康管理需求及影响因素分析[J].浙江预防医学，2016，28（12）：1189-1192.
[2]扈静，陈榕，蒋雪花，等.社区开展家庭医生服务签约现状及影响因素分析[J].山西医药杂志，2017，46（7）：764-767.
[3]徐雪勤，刘惠媛，张琳.家庭医生签约服务对社区老年人健康的影响研究[J].华南预防医学，2017，15（5）：418-423.
[4]王皎，姜明霞，孙利华，等.家庭医生与贫困老人签约服务健康管理效果研究[J].中国全科医学，2014，20（13）：1547-1550.
论文作者:钟媛媛,李玉娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
标签：社区论文; 健康论文; 家庭医生论文; 贫困论文; 老人论文; 常规论文; 评分论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;