朴桂兰
内蒙古通辽市科尔沁区职工基本医疗保险医院 028000
1、临终护理的概述
“临终”的时限各国没有统一的规定，是指人生所患疾病的终末期或遭受意外濒临死亡的时间。临终护理是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。随着老龄化问题日趋严重，临终病人数目日益增多，对临终护理也逐渐受到重视，越来越多的学者对临终护理进行了研究和探索。其宗旨是减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理，增加病人的舒适程度，提高病人的生命质量。近年来越来越多的人愿意在医院中等待死亡，通常临终患者最后接触最多的人是护士，因此，要求护士具有崇高的职业道德，高度的责任心和同情感，良好的修养和素质，熟练掌握身体和心理护理的全面知识和技术，才能诚心诚意地、尽职尽责地护理好临终患者。
2、我国临终护理中存在的问题
目前在我国承担临终关怀机构不明确，法律、法规不明确的情况下医院成为等待死亡的场所，因此极有必要加强护士相关知识的学习，让护士认识到临终护理是对生命性质和死亡意义系统深刻理解基础上的专业服务，但是学校教程和继续教育的科目里仍无系统的关于临终关怀的学习内容。树立起正确的护理观，积极接受这门新型学科，主动给予临终病人无微不至的关怀，让其在生命的最后阶段满意地到达生命的终点是临终护理的宗旨。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现在我国临终护理主要面临4个难题，第一，供求矛盾日益突出，众多的垂危老人呼唤着“临终关怀”。第二，法律、组织及经济等社会总体支持乏力，致使“临终关怀”事业举步艰难。第三，面对死亡的传统观念淡化了临终关怀的意义。第四，缺乏专业人员和管理组织。因此，临终关怀在我国推行有一定的困难，很难在短时间内获得立竿见影的效果。因此改善和提高临终护
3、临终护理措施
3.1基础护理
3.1.1病房环境 病房空间应有利于病人活动和各种治疗、护理操作的实施，应保证环境的整洁、安静、阳光充足、空气新鲜；病人的卧床应适当加宽，床垫硬度适中，床头柜可大些，便于放置病人常用物品及治疗、护理器械。因临终是生命的特殊阶段，提供单间病房，增加与家人团聚的机会，减少干扰，使病人在拥有自我尊严中去迎接死亡。
3.1.2饮食和睡眠 鼓励能进食的病人以少食多餐的形式多食高蛋白、高热量食品，并指导其家属注意食品的合理搭配及营养补充高质量营养，不能进食者可静脉补充营养。指导家属做好睡前的准备，为保证病人的睡眠，必要时，按医嘱服用适量镇静剂或安眠药。
3.1.3口腔和皮肤的护理 临终病人由于免疫力低下，易发生口腔及皮肤感染，因此做好皮肤、口腔护理，预防口腔溃疡及褥疮，每天查房时应仔细检查病人的口腔及皮肤粘膜，若发现问题，及时采取措施。
3.1.4排泄护理 临终病人易出现便秘、尿潴留或大、小便失禁等排泄问题，应保持病人大、小便通畅，如留置导尿者做好导尿管的清洁卫生，及时更换尿袋；出现便秘、尿潴留者告知医生，对症处理。
3.2心理护理
临终病人的心理反应十分复杂，临终病人往往会经历五个心理反应阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期及接受期，而忧郁、痛苦、悲伤则始终贯穿临终的全过程。对临终病人的护理，过去我们只重视在延长生命上，而忽视了患者存活质量和临终病人精神上的期望和要求。在这个时期内对于临终患者来说，不仅肉体上的痛苦折磨使他们身心憔悴不能自拔，而更重要的是面临着与亲人生死离别的悲痛。护士是实行临终护理的主要角色，要耐心细致观察，及时了解患者的心理变化，为患者及其亲属提供全面的心理支持和护理，鼓励病人表达自己的意见和感情，要善于从病人的言语和非言语的表达中了解他们的真正需求，尽可能地满足他们的需求，只要病人意识清醒，就应尊重他们的意见和日常生活习惯，让病人有更多的自由。同时，应想尽办法减轻疾病给病人带来的痛苦。使病人平静的渡过最后时刻。
4、临终护理的展望
随着科学的发展，人们对临终护理不完全依赖于医疗设备和药物支持，而是通过改善环境，调整心理等诸多 方法提高生存质量。目前在我国各级医疗机构及相关部门极有必要加强医护人员对临终护理的认识，尤其让护士认识到临终护理是对生命存续性质和死亡意义系统深刻理解基础上的专业服务，要树立起正确的护理观，积极接受这门新型学科，主动给予临终病人无微不至的关怀，让其在生命的最后阶段满意地到达生命的终点。临终护理是一项长远的事业，要推动临终护理的发展不仅需要医护人员的认识和专业水平，还要政府和社会的共同参与。
参考文献：
[1]唐颖；李晓玲.我国临终护理现状及发展趋势.华西医学.2009.2475-2477
[2]临终关怀护理的发展与伦理困境 - 当代护士（专科版）- 2012（5）
[3]人性化心理干预在老年人临终关怀护理中的应用 - 中国保健营养（中旬刊）- 2013（3）
论文作者:朴桂兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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