（1新疆医科大学第一附属医院科研教育中心 新疆 乌鲁木齐 830054)
(2新疆医科大学第一附属医院社会工作部医务社会办公室 新疆 乌鲁木齐 830054）
【摘要】 入院教育在研究生培养过程中扮演着不可或缺的重要角色，为研究生顺利进入临床实习（实验阶段）、迅速完成角色转变打下坚实基础。JCI标准的核心是医疗质量与医疗安全，在研究生入院培训中应当积极贯穿JCI评审的理念。本文总结JCI标准在研究生入院教育中的应用与经验，为其他医院提供参考。
【关键词】 JCI评审标准；入院教育；研究生
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0049-02
【Abstract】JCI Standards-based admission education practice and experience of medical postgraduate students. In the process of post- graduate training, the admission education play a indispensable and leading role，which can lay a solid foundation for successfully entering the clinical practice (experiment) and quickly completing the role change. The core of the JCI Standard is the medical security and quality which is an basic idea should be actively run through in the whole process of admission education. This article summarized application and experience of JCI Standards-based Admission education for the medical postgraduate students，provide the references to other hospitals
【Key words】JCI Accreditation Standards;Admission education;Postgraduate students
JCI是美国医疗机构评审联合委员会（JCA-HO）的国际部，自1999年起对美国以外的医疗机构提供评审。JCI标准是目前世界上唯一在医疗服务领域建立的国际标准，为国际公认。第五版JCI标准于2014年开始正式执行，2014年10月，我院通过JCI认证（全国33家医院通过，新疆唯一一家），成为国内首个通过第五版JCI学术医学中心评审的综合医院，也是目前国内通过 JCI 评审的规模最大的学术医学中心医院。
医学研究生教育培养一般分为基础课学习、临床实习（实验阶段）、毕业论文撰写三个阶段[1]。研究生入校后先在大学里完成基础课学习，然后进入实习基地开始第二及第三阶段的培养。在研究生进入临床实习阶段伊始，我院就展开新入院研究生的入院教育工作。根据JCI评审标准，我院研究生入院教育内容发生了诸多变化。
1.基于JCI标准的研究生入院教育意义
JCI核心理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，以符合当地文化为前提，建立相应的政策、制度和流程并鼓励持续不断的质量改进。
研究生入院教育作为临床实习阶段（实验阶段）的开始环节，其目的之一是让医学生在进入临床实习或实验室研究之前对医院的历史及现状、各项制度尤其是核心制度、研究生管理规定等情况有一个整体的把握，对今后的工作和学习情况有一个基本了解；另一个目的是针对研究生临床经验不足和科研能力有限的现状，在进入科室前集中培训常用的基本技能，使研究生在进入临床或实验室前对临床和科研工作有个整体的、初步的认识，对基本技能有统一的、规范的操作培训，使他们尽快适应角色的转变，提高自身临床技能和科研能力，以便能顺利完成研究生期间的学业[2]。
因此，加强研究生入院教育不仅是医学研究生培养过程中必不可少的环节，同时与JCI评审中以病人为中心、持续改进医疗质量的核心理念相符。
2.以JCI为导向的研究生入院教育
根据JCI评审标准，目前我院开展的研究生入院教育由理论培训、临床技能培训和电子病历培训三部分组成。
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2.1 理论培训
我院根据研究生培养过程中参与医院临床医疗和科学研究工作所涉及的领域，邀请相关部门老师讲解医院概况、研究生管理规定及注意事项、医患沟通技巧、医院感染相关法律法规知识、临床合理用药、受训人员医疗行为权限和医疗文书权限、医院安全注意事宜及消防知识等重要内容。
2.1.1医院概况
包含参观整个医院并介绍医院的发展历史和现状，使学生了解医院各科室楼层布局、医院历史发展、现状与展望。
2.1.2医疗部分 包含（1）医疗质量安全与病历书写；（2）医院质量与患者安全项目；（3）医患关系及医疗纠纷的防范；（4）医院感染管理基础知识及要求；（5）病历书写基本规范；（6）病历质控常见问题解读；（7）病案首页填写解析；（8）医院信息系统介绍；（9）临床合理用药；（10）传染病上报规范；（11）国际患者安全目标；（12）受训人员医疗行为权限和医疗文书权限。
2.1.3科研部分 （1）临床医师科研和学术规范；（2）实验动物与动物试验技术平台。
2.1.4其他 （1）职业接触防护及接触后的应急处理预案；（2）职工（研究生）安全教育；（3）医院电子图书阅览室介绍及数据库使用方法。
2.2 临床技能培训
我院临床技能培训涉及最基本的操作方法，包括心肺复苏、外科、妇产科、儿科、诊断（包括体格检查、心音听诊、心电图）、急诊、影像、传染操作等，由培训老师统一讲解、操作演示并指导研究生练习[3]。
2.3 电子病历系统操作流程培训
我院在理论课部分安排了病历书写基本要求的内容。针对电子病历系统操作流程的学习，我院为保证培训质量对入院研究生实行分组培训，每组培训人数不超过20人，培训内容包含电子病历系统的使用、患者不良事件上报制度及流程演练，鼓励研究生上报不良事件[4]。
2.4 考核评估与授权
我院对参加培训的研究生实行理论、临床技能和电子病历系统操作考核。理论考试内容为必须掌握的医院核心制度、研究生管理规定中的关键问题等，考核采用闭卷考试的方式；技能考核内容为外科操作、妇产科操作、心肺复苏、心音听诊四项；电子病历系统操作考核内容主要是电子病历使用流程和不良事件上报操作等。无论是理论考试、技能考核还是电子病历系统操作考核，不合格的学生必须经过再次培训，全部考核合格的学生方可经过医院授权进入临床实习阶段。
3.基于JCI评审入院教育的感悟
根据JCI评审在医学教育方面的要求，我院重点调整的研究生入院教育内容有以下几方面：
3.1 增加研究生有关医疗行为和医疗文书权限的管理和培训
为符合JCI标准中研究生权限应根据受训时间的长短而有所不同，我院将专业学位研究生培养分成三个阶段，三个阶段的学习要求均有入科培训、考核及出科考核。第一阶段：导师所在科室进行本专业理论技能的学习及相应能力的个性化评估及考核；第二阶段：按照《医科大学专业学位研究生培养方案》中该二级学科要求的相关专业理论技能培养及相应能力的个性化评估及考核；第三阶段：导师所在科室继续本专业理论技能的学习及相应能力的个性化评估及考核。入院教育中新加入研究生在三个阶段的权限内容，通过规范研究生的医疗行为和医疗文书权限加强学生医疗安全意识，提高患者就医安全。
3.2 理论培训
新的理论培训内容中加入了国际患者安全目标相关内容，要求研究生正确识别患者、改进有效的沟通等；加大对医疗质量安全与病历书写、医患关系及医疗纠纷的等方面的内容培训。
3.3 技能培训中重点强调 CPR培训
根据JCI评审要求，我院进一步规范并完善了CPR培训的相关内容。JCI评审标准中特别强调规范心肺复苏培训与考核，我院改变原来CPR培训融合在别的培训项目中的方式，将CPR培训单列出来并进行严格考核。
3.4 电子病历培训
电子病历培训中新增了患者不良事件上报制度及流程演练的培训。研究生通过上报不良事件，提高对医疗安全性的认识，同时医院也能发现各个环节、规章制度所出现的问题，从而改进工作流程，改进某些环节上存在的瑕疵来保障病人的安全。
伴随着JCI标准在我院研究生入院教育中的应用，将适合研究生教育的新制度、新问题、新规范，按实际需要补充到入院教育中来，不断完善入院教育工作，一方面达到培养出符合社会需要、高质量的医学研究生的目标，另一方面能实现提高患者就医安全、医院医疗质量的持续改进的目标。
【参考文献】
[1] 王丽平,王延博,郭亦男.中医儿科硕士研究生三段式培养模式刍议[J]．中医儿科杂志,2013,9(3):35-38.
[2] 赵丽娜,王传毅.我国高校全日制专业学位研究生教育质量保障：职责、经验、问题、对策[J]．学位与研究生教育,2013(2):46-50.
[3] 郑华,黄厚今.临床专业学位研究生临床实践岗前培训教学体会[J]．遵义医学院学报,2010,33(6):627-629.
[4]宋爱军,吴多芬,李艳君.七年制医学生第二次临床实习(研究生阶段)岗前培训模式初探[J]．中国高等医学教育,2013(5):118-119
基金项目：新疆医科大学人文社科基金(2014XYDSK58)
作者单位：占琼，女，1983年10月，硕士，副科长，卫生事业管理主管医师；
通信作者：蒲红伟，女，博士，副教授，硕士生导师，
论文作者:占琼1,秦洁1,刘荣1,刘琴2,蒲红伟1
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：研究生论文; 病历论文; 医院论文; 我院论文; 医疗论文; 标准论文; 理论论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;