北大医疗株洲市恺德心血管病医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析血浆置换在新月体型肾小球肾炎中的临床疗效。方法：选取在2016年6月~2018年6月我院收治的新月体型肾小球肾炎患者47例，将其随机分为探索组和比对组，探索组24例，比对组23例。比对组给予甲基强的松龙治疗，探索组在比对组的基础上给予血浆置换治疗，观察两组患者的临床疗效、血压恢复时间、浮肿消退时间、血尿消失时间以及平均住院时间。结果：探索组的临床疗效明显优于比对组，P＜0.05；探索组的血压恢复时间、浮肿消退时间以及血尿消失时间明显快于比对组，P＜0.05；探索组的平均住院时间显著短于比对组，P＜0.05。结论：血浆置换对新月体型肾小球肾炎患者的治疗效果较好，能有效缩短患者的住院时间，使患者的血压尽快恢复，浮肿得以快速消退，以及血尿较快消失，值得在临床推广。
【关键词】血浆置换；新月体型肾小球肾炎；临床疗效；急性肾小球肾炎
在临床上，急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能急剧恶化以及高血压等。该病病情发展较快，需要及时进行救治，以免错过最佳治疗时间。而急性肾炎病理改变特征为新月体性肾炎，诊断为新出现的新月体为闭塞肾小球囊腔超过一半以上的大新月体，其肾小球数量必须不少于全部肾小球数的一半。对于该病在临床上采取的治疗方法通常是血浆置换[1]。该方法可以有效地去除免疫复合物、抗原、炎性介质以及抗体等，因此可以抑制有机体的炎症[2]。本次选择我院收治的47例新月体型肾小球肾炎患者为研究对象，对血浆置换对该病的效果进行研究，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本次研究的是我院在2016年6月~2018年6月进行救治的月体型肾小球肾炎47例患者，将47例患者通过随机法进行分组，分为探索组（n=24）和比对组（n=23）。探索组：男性患者15例，女性患者9例，本组的年龄范围是22~69岁，平均（45.18±5.34）岁；比对组：男性患者14例，女性患者9例，本组的年龄范围是年龄21~68岁，平均（45.20±5.18）岁。以上患者均符合肾小球肾炎的相关标准，并无精神类疾病以及其他合并症。两组患者在年龄、性别上的差异显示有可比性，P＞0.05。
1.2治疗方法
比对组进行甲基强的松龙治疗，根据患者的具体情况，将其取15~20ml
加进150~250ml的生理盐水进行静脉滴注，每天一次，并针对治疗效果坚持1~3个疗程[3]。
探索组进行血浆置换治疗，单次置换量不少于1500ml，且不超过2000ml，置换3次为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3观察指标
（1）疗效判定：治愈：经过治疗，患者高血压、浮肿、少尿等症状消失，并且血清补体恢复正常，尿常规检查连续6次结果均为阴性；好转：经过治疗，临床症状基本改善，但尿检常规检查结果仍有少量红细胞、白细胞和蛋白。无效：经过治疗，患者的相关临床症状及体征均有改善，甚至加重。治疗总有效率=治愈+好转（2）对患者的血尿消失时间、浮肿消退时间、血压恢复时间进行观察比对。（3）观察患者的平均住院时间。
1.4统计学分析
将本次研究所有涉及到的数据都用SPSS软件 22.0 版本开展统计和分析，治疗效果用（n/%）表示，卡方进行检验，P＜0.05；血尿消失时间、血压恢复时间、浮肿消退时间以及平均住院时间用（`x±s）表示，t进行检验，P＜0.05。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床治疗效果
探索组患者的临床治疗效果与比对组相比，具有显著优势，P＜0.05。见表1。
3 讨论
急性肾小球肾炎属于一种新月体肾炎，诊断特征及患者肾内出现新月体。许多急性肾小球肾炎患者都需要依靠透析维持生命，严重者会在患病之后半年死亡[4]。急性肾小球肾炎是肾内科经常见到的一类急性疾病，病情危重，主要临床症状有肾功能急性衰竭、明显少尿以及严重尿血[5]。该病非常严重，并且患者预后较差，因此需要尽早诊断，并根据病情实施相关的治疗方法。
本次研究结果显示，探究组的治疗有效率为95.83%，比对组的治疗有效率为65.21%，探究组治疗效果较好，P＜0.05；探究组的血尿消失时间（27.15±3.86）、血压恢复时间（15.45±6.83）、浮肿消退时间（15.49±5.36）与比对组的（35.48±3.59）、（20.48±6.91）、（21.08±5.72）相比，时间明显较短，P＜0.05；探究组患者的住院时间为（10.52±4.31），比对组患者的住院时间为（13.56±5.28），探究组优势显著，P＜0.05。主要原因是：血浆置换是临床上常用的一种方法，其可快速、有效、及时地将疾病因子清除，将血浆中补体、炎症介质、纤维蛋白原水平进行降低，起到盖上相关症状的作用。血浆置换即将血浆导入血浆置换器，对患者的致病因子、代谢物、细胞成分以及代谢毒物进行分离，能有效改善尿袋白水平以及血清尿酸水平，因此对患者的免疫功能具有很好的调节作用。除此之外，该治疗方法也可以有效改善患者的肝功能以及凝血功能，能有效的将病情进行稳定，且用该方法治疗较为安全，能够改善患者的预后。
综上所述，对新月体型肾小球肾炎患者实施血浆置的治疗方法，能有效缩短患者血尿消失、血压恢复以及浮肿消退的时间，住院时间短且治疗总有效率较高，具有应用推广价值。
参考文献：
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论文作者:易黎黎
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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