湖南省永州市第三人民医院 425000
【摘 要】目的：研究神经外科治疗中存在的护理风险及应采取的护理对策。方法：选取我院2014年4月至2014年12月间收治的神经外科患者260例，并对这些患者的临床资料进行分析和总结。结果：运用风险管理后护理不安全事件发生率明显下降，患者的护理满意度不断提升。结论：在神经外科护理过程中，采取行之有效的风险管理策略，能够显著提高护理服务质量，降低风险事件的发生率，帮助患者早日康复出院。
【关键词】神经外科；护理风险；防范对策
神经外科患者不同于其他疾病患者，其在思维以及定向力上与别的患者有很大的差别。神经外科的患者生活自理的难度相对较大，通常意识不清，而且病情较重、病程也较长。因此对其进行护理的过程中很容易出现各种风险。分析研究发现，在针对神经外科患者的护理过程中，运用风险管理策略，最终可以显著提高患者的治疗效果和生命质量。为研究神经外科护理风险及防范对策，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年4月至2014年12月间收治的神经外科患者260例，根据患者住院先后顺序分为对照组和观察组两组，每组130例。两组患者在年龄、性别及病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者实施常规护理，主要包括遵医嘱用药、完成各项治疗及护理措施。观察组患者在常规护理的基础上对其进行风险管理护理。（1）护士长坚持一日五查，追综急危、重症患者的护理效果。指派临床经验丰富的主管护师担任责任组长，负责督促和指导责任护士的工作，及时解决护理疑难问题。（2）及时对患者进行护理风险评估与教育。做好管道标识，所有患者均配戴用于识别其身份的腕带。分阶段地对患者进行高危跌倒评估、难免压疮评估、自理能力评估，持续关注患者高风险因素，及时采取行之有效的防范措施，以保障患者安全。（3）护士掌握所用仪器的操作与故障处理方法，保证用药安全，并观察药物疗效。（4）实行APN弹性派班，减少交接班次数。加强重点环节、重点患者的管理，及时完成护理记录。患者外出检查有专人陪同。（5）护士运用丰富的临床经验及沟通技巧与患者和家属真诚交流，争取患者及家属的理解、支持与配合，为患者提供个性化的护理措施。
1.3统计方法 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察组的护理风险明显低于对照组（P<0.05），具体情况见表1。
3 讨论
3.1神经外科护理风险因素分析
3.1.1环境因素 病房保护设施不完善，厕所未设扶手，床栏损坏后未及时维修好，病房、过道、卫生间地面过湿，易导致患者坠床、跌倒等不良事件的发生。
3.1.2护理因素 责任护理人员因工作繁忙，长时间处于高压工作状态，因此导致护理风险发生率较高同时，患者满意度也相对较低［1］。个别护士技术操作不熟练，责任心不强，缺乏风险意识。护理人员有时因护理工作繁忙而忘记填写、填写不完整、书写不规范、多记或漏记等，均将影响其实际作用［2］。
3.1.3患者因素 神经外科患者留置管道较多，护理中易出现管道受压、意外脱出等情况。在神经外科中以老年人患者居多，其病情复杂多变，治疗康复缓慢，如果护理人员的临床经验不足，对患者的病情不能进行有效的预见，就会造成护理风险的发生。
3.1.4药源性因素 护理过程中出现用药配伍不当或用药不当的情况，导致出现不安全因素；且神经外科药物应用时需要严格把握适应证［3］。
3.1.5护患关系因素 护理人员的沟通能力不足，对患者的健康宣教流于形式，未及时与家属进行有效的交流。护患双方对疾病的情况认识不清，不能正视疾病突变可能引起的情况，而且社会不断发展，患者及家属对于护理质量有了更高的要求，护患之间缺乏应有的信任度。
3.2神经外科护理风险防范措施
3.2.1提高护理人员素质 医院及科室应当加大对护理人员的素质教育力度，尤其是科室新进护士的岗前培训与在职教育，强化护理人员的责任心。派专人负责培训专科技能、危重患者的病情观察要点及难度较大的护理操作，保证护理人员的业务水准与医学技术的发展相适应。
3.2.2增强护理人员的风险意识及法律意识 制定各种护理应急预案，定期组织各种应急演练，提倡不良事件主动报告制度，增强护理人员的风险意识，切实提高临床护士的应急应变能力。可采取举办法律讲座的形式，使医护人员学会应用法律手段维护自身合法权益，加强自我保护意识。
3.2.3狠抓护理重点 针对护理薄弱环节、需特殊护理患者、高风险患者等，根据具体情况制定相应的护理措施，如实行弹性派班、交接班管理、管道及特殊检查、用药护理等，最大限度地避免护理风险事件的发生。
3.2.4与患者进行积极交流 为患者讲解实施项目的重要程度以及实施后果。与患者家属进行沟通时需要注意赢得家属的信任度，创设一个良好的护患关系，为患者进行心理疏导时应当有目的有计划地进行，帮助其缓解内心的焦虑，促使其保持健康、积极、乐观的心态，进而降低护理风险发生率［4］。
总之，护理风险贯穿于护理工作的全过程，对神经外科患者积极采取防范对策，不仅能有效降低护理风险事件发生率，避免护患纠纷，还能提高护理满意度，保障患者护理安全。
参考文献：
［1］周艳霞.优质护理服务对神经外科住院患者满意度的影响[J].医药前沿，2014，13（2）：311-312.
［2］刘淑.浅析神经外科护理潜在的风险与对策[J].北方药学，2014（7）：97
［3］ 徐玉红 . 神经内科患者潜在护理风险及护理对策分析.中国实用神经疾病杂志，2015，14（16）：140-141
[4]刘中楠.浅析神经外科护理潜在的风险与对策[J].北方药学，2014，19（27）：297.
论文作者:王春梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 风险论文; 神经外科论文; 对策论文; 护理人员论文; 发生率论文; 护士论文; 《航空军医》2016年第16期论文;