（宁夏银川解放军第五医院 750004）
【摘要】目的：CNP对伽玛刀治疗脑肿瘤患者康复的影响。方法 ：将符合伽玛刀治疗的脑肿瘤患者248例，随机分为观察组和对照组各124例，对照组给予常规护理，观察组针对患者治疗恢复特点，以CNP为指导，对伽玛刀治疗的脑肿瘤患者康复护理，结果：观察组对伽玛刀治疗相关知识认识情况及治疗护理依从性、健康教育知晓率、对护理工作的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）,结论CNP可提高脑肿瘤患者伽玛刀治疗的认知水平，确保健康教育效果；改善其治疗护理的依从性；提高患者健康教育的知晓率及对护理工作的满意度；优化护理流程、提高护理质量。
【关键词】临床护理路径;伽玛刀治疗脑肿瘤患者;康复影响
【中图分类号】R473【文献标识码】A
临床护理路径（clinical nursing pathway,CNP）是指医院内的一组人同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，它以减少康复的延迟及资源的浪费为目的，使服务对象获得最佳的医疗护理质量[1]。随着医学的发展，伽玛刀治疗适应于大部分颅内肿瘤的患者，如胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤、脊索瘤、松果区肿瘤以及颅内转移瘤等[2]。本研究以CNP为指导，对伽玛刀治疗的脑肿瘤患者康复取得了良好的效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象 选取2011年10月至2014年9月在我科确诊为脑肿瘤进行玛刀治疗的患者248例，其中胶质瘤54例、脑膜瘤68例、垂体瘤34例、听神经瘤14、松体区肿瘤8例、脑转移瘤70例为研究对象，其中男102例、女146例，年龄3-86岁，平均（58±18.5）岁，平均住院日为4.5天，68例患者伴有其他器质性疾病如高血压、心脏病、糖尿病，所有患者均意识清楚，生活可自理或部分自理，能独立或与家属共同完成健康教育内容。
1.2方法 随机分为观察组和对照组各124例，两组患者的年龄、性别、病程及文化程度比较差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。对照组给予常规护理，采用传统健康教育模式随机宣教，从患者入院、住院、出院指导各个阶段分别进行相应的健康知识宣教。观察组针对伽玛刀治疗脑肿瘤患者恢复特点，参吴袁剑云，莫立平主编的《护理临床路径实用手册》[3],并参照护理实践经验制定出适合伽玛刀治疗脑肿瘤患者护理路径表。采用口头和书面相结合的教育方式，患者入院后由责任护士为患者建立CNP图表，针对患者的个体差异进行指导，按照路径表指定的程序逐日逐项对患者做好宣教，由于患者住院时间短暂，接受护理教育内容量大，每天由责任组长根据护理路径表内容及时评价效果是否达到预期目标，对预期差异性进行早期干预。
1.3效应指标 出院时通过效果评价表了解患者掌握情况，问卷调查表分三个部分：第一部分为疾病知识、药物指导、安全防范、饮食运动、功能锻炼，每个项目评价结果为了解、部分了解、不了解。第二部分为患者对治疗护理的依从性及健康教育知晓情况，评价结果为主动配合、基本配合、勉强配合，健康教育知晓率。第三部分为患者对护理工作满意度评价，评价结果为满意、较满意和不满意。1.4统计学处理采用x2及t检验，spss18.0软件分析。
2结果
2.1两组患者对伽玛刀治疗相关知识认知情况 观察组患者的对伽玛刀治疗知情况均优于对照组，差异有统计学意(P﹤0.01，见表1)。
3讨论
3.1CNP可提高脑肿瘤患者伽玛刀治疗的认知水平护理人员依据临床护理路径对患者进行从入院到出的系统、动态、连续而又有针性的健康教育[4]。评价健康教育内容更能掌握患者的社会、生理、心理状况并进行有针对性的干预，缓解患者及家属的压力，使其能顺利配合医生、技师完成伽玛刀治疗，使脑肿瘤患者在短时间内获得了疾病的相关知识，提高了患者自我保健及安全防范意识，从而改善健康行为和提高治疗疗效。
3.2CNP提高患者对治疗护理依存性并提高健康教育知晓率将临床路径的论与脑肿瘤患者伽玛刀治疗的健康教育相结合,能系统地对患者的具体情况制定教育计划,克服以往健康教育的随意性和盲目性,使患者树立健康行为和正确的认知理念，CNP护理表采用评估记录的形式，使护士具有针对性地对患者及家属做专科指导，与患者及家属频繁的接触、交流、使患者及家属获得了疾病治疗、康复知识，消除了对医院的陌生感，增强了对护理人员的信任度。3.3CNP提高患者的满意度由于患者住院时间短，对照组采用传统的健康教育模式，缺乏评价和监控，将内容一次性灌输给患者，一时难以理解和接受，收益甚少。观组利用护理路径指导患者的整个治疗过程，体现了“以人为本”的个性化护理新理念，使各项护理服务落到实处，最大限度地避免了护理纠纷，提高了患者的满意度和治疗信心[5]3.4优化了护理流程、提高护理质量患者的健康教育积极影响着护理工作质量[6]，CNP保障了患者紧凑合理地安排检查和治疗、明确了护士角色及职责、规范了护理行为、促进护士学习的紧迫性。减少了重复劳动，保证护理工作的连续性、有效性、避免了不同年资的护士由于个人知识、能力不同而造成的疏忽，改变了传统护理被动和机械的执行医嘱的现象，全面提高了护理质量。
参考文献:
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论文作者:田晓琳 王雪莲 马玉婷
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 健康教育论文; 路径论文; 伽玛刀论文; 脑肿瘤论文; 评价论文; 对照组论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿论文;