湖南省马王堆医院 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：探讨隐匿型冠心病采用高频心电图与常规心电图诊断价值。方法：选择80例隐匿性冠心病患者，均为我院2014年10月至2015年10月收治，均经选择性冠脉造影确诊，随机分组，就常规心电图检查（对照组，n=40）与高频心电图检查（观察组，n=40）准确性与敏感度展开对比。结果：对比两组心电图检查结果，观察组诊断敏感度和准确率均显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的隐匿型冠心病患者，采用常规心电图检查有一定的不足存在，而应用高频心电图进行检查，有更高准确性，可用于疑似隐匿型心脏病患者的复查及确诊。
【关键词】高频心电图；常规心电图；隐匿型冠心病；结果
隐匿型冠心病是病理状态下受冠脉狭窄等因素的影响引发的心肌缺血现象，为冠心病的一种常见类型。患者无明显临床症状，诊断难度较大，通常采用运动负荷试验心电图或动态心电图确诊，但操作相对复杂，应用受到一定限制。而选择性冠脉造影虽有较高检出率，但属有创性，需考虑患者可耐受程度，故隐匿型冠心病有较高漏诊和误诊率[1]。本次研究选取相关病例，就常规心电图与高频心电图应用价值展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取80例隐匿型冠心病患者，均经选择性造影确诊。应用数字表抽取法随机分组，观察组40例，男21例，女19例，年龄44-69岁，平均（56.4±3.7）岁；对照组40例，男20例，女20例，年龄45-71岁，平均（55.8±3.1）岁。排除先天性心脏病、严重心肝肾功能不全、恶性肿瘤。组间基线资料具可比性（P>0.05）。
1．2 方法 常规清洁皮肤，应用心电工作站的常规心电图及高频心电图检查、分析系统，依据常规威尔逊方式行导联连接，对照组仅实施常规心电图检查，在此基础上，观察组加行高频心电图检查，依据结果展开诊断，对比两组诊断结果。
1．3 指标观察 高频心民图诊断隐匿型冠心病的标准：正常：QRS波群上切迹总数≤8，可疑：9-11；异常：≥12。
1．4 统计学分析 文中涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
对比两组心电图检查结果，观察组诊断敏感度和准确率均显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
近年来，公众日常生活水平发生了较大转变，明显增加了心脑血管疾病的发生几率，其中以冠心病最为多见。而在冠状动脉粥样硬化中，隐匿型冠心病为其特殊类型，患者无任何冠心病临床表现，或无典型临床症状，但病理状态下冠脉至少一支狭窄的程度>50%[2-3]。在临床对隐匿型冠心病的诊断时，选择性冠脉造影检查为现阶段金标准，但冠脉造影检查费用高昂，属有创性检查，在推广时存在一定难度，而心电图是主要诊断冠心病的手段，但检出隐匿型冠心病率并不高，结合本次研究结果示，隐匿型冠心病采用高频心电图检查，有更高的敏感率及确诊率，可使常规心电图敏感率与确诊率明显提高。
通过回顾性分析显示，应用常规心电图进行检查，为使波形保持清晰、光滑，需将部分高频小波过滤，促使高频信号无法全部显示在常规心电图检查结果中，进而造成部分高频信号丢失，故常规心电图检查仅在心肌大范围缺血坏死的患者中应用，对于隐匿型心肌缺血程度较轻的冠心病，无典型心电图征象[4-5]。而应用高频心电图检查，所采用的高频响范围，具更大的增益放大系统及更高的扫描速度，其心电图检查结果可对常规心电图滤过信号及微小快速变化的高频部分等表现，对于顿挫、扭结、切迹等对心电图活动细微改变反映采集能力更为敏感，故隐匿型冠心病采用高频心电图诊断，有更高的敏感率与确诊率，但由于营养不良、水肿等引发的高频切迹，可对高频心电图诊断冠心病产生影响，故本次实验应用高频心电图结合常规心电图的检查方法诊断隐匿型冠心病，旨在提高隐匿型冠心病的诊断水平[6-7]。本次研究中，对比两组心电图检查结果，观察组诊断敏感度和准确率均显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。有研究也显示，应用常规心电图对冠心病检查，仅为60%特异度，55%敏感度，其准确率为65%，也能表明常规心电图检查虽经济压力小，操作简单，但诊断价值不高，而应用高频心电图检查，可呈现细微、高频心电变化，明显提高了诊断敏感度，且检查费用低，操作简单，有更广泛的推广应用前景。同时，也需认识到，高频心电图在对其他心脏病变诊断时，也有一定局限性，故医师需依据患者症状，对合适诊断方式进行选择，以全面提高诊断水平[8-9]。
综上，针对临床收治的隐匿型冠心病患者，采用常规心电图检查有一定的不足存在，而应用高频心电图进行检查，有更高准确性，可用于疑似隐匿型心脏病患者的复查及确诊。
参考文献：
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[8] 潘运萍，井艳，朱涛，等.老年冠心病合并糖尿病患者心脏变时性功能与心率变异性分析[J].中国老年学杂志，2010，30（14）：1967-1968.
论文作者:欧阳微娜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
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