长沙医博肛肠医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究肛瘘应用改进切除缝合术治疗的临床体会。方法：本次选择对象为肛瘘患者，时间在2017年12月直至2018年8月之间，根据电脑随机分配的原则将100例肛瘘患者分为两组，其中包括对照组和观察组，分别行常规治疗；改进切除缝合术，对比其两组治疗效果、疼痛评分以及伤口愈合时间。结果：观察组肛瘘患者治疗总有效率为96.00%较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肛瘘患者疼痛评分（0.52±0.21）分低于对照组、伤口愈合时间（11.06±1.54）d短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：肛瘘应用改进切除缝合术治疗效果显著，值得研究。
【关键词】肛瘘；改进切除缝合术；治疗；临床体会
在肛肠科中，肛瘘十分常见，主要是指直肠下段、肛管与其周围皮肤相互连通形成的管道，有内口，其发病机制主要是由于肛隐窝长时间受到炎性刺激，进而引起肛腺感染，导致肛门直肠周围形成脓肿，在行切开排脓术或自行破溃后形成肛瘘[1-2]。本次研究对两组肛瘘患者各项情况进行分析，具体内容见下。
1.资料/方法
1.1基线资料
以100例肛瘘患者作为本次研究对象，选择电脑分配方式作为分组原则，分为2组（观察组50例与对照组50例）。
观察组-男、女占比各为36：14；年龄段在18岁至73岁之间，经计算后中位年龄为（45.21±1.05）岁。
对照组-男、女占比各为37：13；年龄段在19岁至73岁之间，经计算后中位年龄为（45.64±1.57）岁。
2组肛瘘患者的各项基线资料相比无统计学意义，P>0.05表示两组间能够对比。
1.2方法
1.2.1对照组采用方法
本组研究对象行肛瘘切除术，持探针延外口探入，另一手食指在肌内引导，探针从内口探出，持剪刀延探针切开，自外口达内口，将纤维化管壁充分切除，切除原发内口及肠粘膜上继发内口，使原发内口、继发内口、外口形成一连续创面，修剪创面使引流通畅，油纱填塞，术毕。术后予常规油纱换药。
1.2.2观察组采用方法
本组研究对象采取改进切除缝合术治疗，采用探针在外口沿瘘管呈自然状态插入，而左手食指则在肛管内进行引导，由肛瘘内口引出，在探针的指引下完成肛瘘切除，在切除过程中需充分切除瘘管壁及纤维化组织，对支管行切除术，由此保证创面的柔软，并延长内口0.5厘米，延长外口1.5厘米，若直肠下段有继发内口，则延原发内口向上切开至继发内口上缘，使之形成新鲜创面，对伤口采用碘伏进行冲洗，对所有创面按一期愈合行缝合术，创面过深行分层缝合。术后按无菌创面行换药护理，如有感染倾向则拆除部分缝线，按开放创面行换药至愈。
对比且分析两组（观察组和对照组）肛瘘患者治疗效果、疼痛评分以及伤口愈合时间。
治疗效果判定：①患者经治疗后，各项症状消失，伤口完全愈合，被认定为显效；②患者经治疗后，临床症状显著改善，且病灶范围相比治疗前缩小，伤口基本愈合，被认定为有效；③患者经治疗后，症状和体征均未改变，被认定为无效。
1.4统计学方法
对上述“观察指标”内容采取SPSS26.0软件进行分析，其中计数资料应用“%”表示；计量资料应用“±”表示，两组间对比有明显差异，以P<0.05判定其差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比2组治疗效果
观察组肛瘘患者治疗总有效率为96.00%较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：
表1：100例肛瘘患者治疗效果（%）
3.讨论
肛瘘在临床发病率较高，主要以20-40岁作为主要发病年龄，该疾病具有一定性别倾向性，男性发病率相比女性较高。目前临床对于该类疾病通常以手术治疗为主，主要包括对口引流、瘘管切除、切开引流等，但上述方式均存在一定局限性，以伤口愈合慢、并发症多、对肛门功能造成影响为表现[4]。而随着我国医学水平的不断提高和进步，改进切除缝合术在临床广泛应用，该方式具有诸多优势，比如疼痛程度轻、伤口愈合快、并发症少、治疗效果好等，同时能够对肛门功能起到保护作用[5]。从表1、表2数据可见，改进切除缝合术在肛瘘患者中具有较高应用价值，治疗效果显著，同时促进患者伤口早期愈合，能够减轻患者疼痛，促进疾病早期康复。
本文研究数据显示，观察组肛瘘患者治疗总有效率为96.00%较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肛瘘患者疼痛评分（0.52±0.21）分低于对照组、伤口愈合时间（11.06±1.54）d短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，肛瘘应用改进切除缝合术治疗效果显著，值得进一步推广与探究。
参考文献：
[1]曾诗雄. 低位肛瘘患者应用内口结扎瘘管切除缝合术治疗的临床效果评价[J]. 中国伤残医学，2016，24（10）：93-94.
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[3]王永杰，林湘涛，竺王玉. 肛瘘切除术对肛瘘患者肛门功能及血清IL-4、IL-6及IL-10水平的影响[J]. 中华全科医学，2017，15（9）：1499-1502.
[4]周雪涛，郑毅，崔金杰，等. LIFT-plug术治疗慢性单纯性肛瘘的疗效研究[J]. 北京医学，2017，39（1）：60-64.
[5]张辉，应光耀，高洪娣，等. 内口结扎改良LIFT术治疗低位肛瘘的临床研究[J]. 中国中医急症，2017，26（2）：292-294.
论文作者:陈新
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：肛瘘论文; 患者论文; 创面论文; 对照组论文; 统计学论文; 瘘管论文; 探针论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;