（江苏省中医院血液科 江苏 南京 201029）
【摘要】 目的：探究分析急性早幼粒细胞白血病（APL）并发出血倾向患者的化疗护理措施。方法：选取我院2016年1月至2017年2月收治100例APL患者，使用随机数字法将其平均分为观察组及对照组，观察组行综合护理措施，对照组行常规护理措施，观察两组患者临床护理效果。结果：护理后观察组患者的并发出血倾向改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：行综合护理后，患者并发出血倾向明显减少，值得临床推广。
【关键词】急性早幼粒细胞白血病；并发出血倾向；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）27-0271-02
急性早幼粒细胞白血病是一种特殊类型白血病，具有发病快及出血倾向等特点。伴有明显出血的APL患者，病情较轻者可并发眼底视网膜出血，造成患者视力下降甚至失明；病情较重者可引发致命性大出血，导致患者失血过多而亡。相关研究发现，及时有效的护理可显著提高其依从性、保持积极心态，对患者降低出血及感染几率、减少并发症及提高生活质量具有重要意义。为进一步探究综合护理措施在APL并发出血倾向患者中的应用效果，我研究人员对APL并发出血倾向患者进行综合护理措施，取得较为满意的结果，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2016年1月至2017年2月收治100例APL患者，纳入标准：①检查后确定所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》中关于APL的诊断标准。②所有患者及家属均知晓且配合研究开展。排除合并严重精神疾病、其他血液系统疾病、重要脏器功能衰竭的患者。观察组50例，其中男29例，女21例，平均年龄（44.7±9.3）岁，血红蛋白为（75.9±14.1）g/L，血小板为（30.2±29.3）×109/L，白细胞为（13.2±17.8）×109/L。对照组20例，其中男300例，女20例，平均年龄（43.8±8.6）岁，血红蛋白为（77.8±14.4）g/L，血小板为（31.7±28.7）×109/L，白细胞为（13.5±18.7）×109/L。两组患者的性别、血红蛋白、血小板、白细胞等一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组行常规护理，内容如下：①出血处理：随时对出血患者做血压、脉搏及呼吸检查；②饮食指导：对患者做健康教育，避免食用辛辣、生冷及硬质食品，注意营养搭配合理；③适当休息：指导有出血的患者卧床休息，保持情绪稳定，避免剧烈活动，防治患者内出血。观察组则行综合护理，内容如下：①心理护理：提前了解患者的年龄、职业及文化程度，采用适当的方式进行沟通交流，认真耐心听取患者的倾诉，告知患者APL为能治愈且长期无病生存率极高的白血病，同时了解患者个性心理状态，并根据其心理特点做出相对应的心理护理，同时多鼓励家属与患者多沟通，有助于患者保持积极乐观的心态；②健康指导：密切观察患者有无出血倾向，随时检测患者血压、脉搏及呼吸，必要时给予重症监护。根据患者病情为其制定专门的活动与休息计划，达到加快恢复、降低出血倾向的效果；③预防感染：保持患者周围环境清洁，空气优良，严格常规消毒工作，预防出血性患者感染；④护理要求：护理人员在换药、输血时，必须严格遵守无菌操作流程，保证无病原体进入患者体内。⑤知识指导：向患者发放由院内自编的《白血病须知手册》，加强其对APL相关知识的了解，如化疗方案、治疗方案、化疗药物的名称、血液制品的使用目的及定时检查血常规的必要性。
1.3 效果评定
行综合护理与常规护理后，两组患者并发出血倾向改善情况。
1.4 统计学方法
患者所有统计学资料录入SPSS19.0统计学程序包中，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，行t检验,计数资料以率n（%）表示，行χ2检验，假设检验水准为a=0.05，以P<0.05时表示其具有统计学差异性。
2.结果
2.1 护理后两组出血倾向改善情况的比较
护理后两组患者并发出血倾向及无明显出血倾向差异显著（P＜0.05）。详情见表。
3.讨论
急性早幼粒细胞白血病是目前唯一能治愈且长期无病生存率超过75%的一种特殊型白血病，由于其伴有严重的出血倾向，导致APL患者早期死亡率达30%。目前临床普遍采用常规护理对该病患者进行护理，但由于医疗资源的不足和有限的健康宣教、心理护理，院内综合防治要求不容易达标，而对患者进行综合护理后，APL患者树立起治愈疾病的信心，保持良好的依从性，显著降低了其出血倾向。
相关研究表明[5]，在综合护理下，将健康指导、心理护理及知识指导等护理方式结合起来，旨在提高患者对APL的了解及对自身行为的认知，达到患者积极参与到自身护理中的目的；护理过程中，护理人员与患者家属进行交流沟通，促进患者家属积极安抚患者情绪，帮助其树立信心，积极配合治疗，改善并发出血倾向。本研究结果显示，护理后观察组患者的并发出血倾向改善情况显著优于对照组（P<0.05），印证了上诉研究结果。
综上所述，通过在APL患者中进行综合护理模式，可有效减少并预防不良反应的发生，有助于降低患者并发出血倾向，值得临床推广。
【参考文献】
[1]黄景银，顾巧华.初发急性早幼粒细胞白血病并发出血倾向诱导化疗期临床观察及护理体会[J].实用临床医药杂志，2015，19（24）：190-192.
[2]张洪玲.全反式维甲酸诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病并发症的护理评价[J].中国医药指南，2015（4）：37-38.
[3]邓冬英，吴建华，邓玮华，等.急性早幼粒细胞白血病患者治疗中并发症的护理[J].中国实用护理杂志，2008，25（3）：51-51.
[4]谢静，谢彩琴.一例急性早幼粒细胞白血病并发颅内出血的护理[J].医学美学美容旬刊，2015（3）：365-365.
论文作者:许琳琳,张海风(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 倾向论文; 白血病论文; 粒细胞论文; 统计学论文; 措施论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;