摘要：目的：研究和分析肩难产的处理与护理方式。方法：本次临床护理研究主要选取了2014 年5 月-2015 年5 月期间，在本院分娩并发生肩难产的32 例产妇进行肩难产处理方式以及护理的体会分析，并观察和记录产妇的会阴伤口感染情况、新生儿臂丛神经的损伤以及产妇的死亡情况。结果：在32 例产妇当中，死亡0 例，新生儿臂丛神经的损伤0 例，会阴伤口感染1 例，产妇产后并发症状的发生几率为3.125%。结论：结合产妇的实际前难产情况，在明确诊断的基础上，采用针对性的肩难产处理方式以及护理方式能够有效减少对产妇的伤害，同时对于产妇产后生活质量的提升也具有积极的影响，值得在临床护理及临床护理中广泛推广和应用。
Abstract Objective: To study and analyze the treatment and nursing of shoulder during childbirth.. Methods: the clinical nursing research mainly selected the during May2014 and 2015 may, in the hospital childbirth and shoulder dystocia of 32 cases of maternal shoulder dystocia and nursing experience of analysis, and maternal perineal woundinfection, neonatal brachial plexus injury and maternal deaths were recorded. Results: in 32 cases, 0 cases died, 0 cases of neonatal brachial plexus nerve injury, 1 cases ofperineal wound infection, the occurrence probability of maternal postpartum complications was 3.125%. Conclusion: in combination with maternal dystocia, in clear diagnosisbased on, use for shoulder dystocia and nursing mode can effectively reduce damage of maternal, at the same time; it also has positive effect for enhancing the postpartumquality of life, it deserves to be widely popularized and applied in clinical nursing care and clinical nursing.关键词：肩难产；屈大腿法；心理护理；耻骨联合[keyword] shoulder dystocia; thigh flexor; psychological nursing; pubic symphysis
肩难产主要指的是在胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用于常规分娩方式不能分娩胎儿双肩的急症性难产情况。肩难产对于产妇以及新生儿的健康具有较大的影响，所以加强对肩难产的临床处理方式及护理方式研究尤为重要。为了更好的分析肩难产的处理与护理方式，本次临床护理研究主要选取了2014 年5 月-2015年5 月期间，在本院分娩并发生肩难产的32 例产妇进行肩难产处理方式以及护理的体会分析，希望能够对肩难产产妇的临床护理产生一定的积极影响和借鉴意义，以下为本次临床护理实践分析的具体内容。
1. 资料与方法
1.1 一般资料本次临床护理研究主要选取了2014 年5 月-2015 年5 月期间，在本院分娩并发生肩难产的32 例产妇进行肩难产处理方式以及护理的体会分析。在32 例产妇当中，初产妇24 例，经产妇8 例。年龄最小的产妇为21 岁，年龄最大的产妇为36 岁，产妇的平均年龄为（29.87±4.56）岁。
1.2 方法1.2.1 肩难产的处理如果在产程中发现产程停止以及产程延长、胎先露下降缓慢等问题的时候，要立即进行肩难产的预警工作，准备各项抢救活动，仔细观察患者的会阴情况并明确诊断，为产妇进行充分吸氧，行会阴切开术[1]。在此基础上，可以采用屈大腿法以及旋肩法等方式进行紧急处理。屈大腿法主要是指导产妇放松，使产妇的大腿能够更加趋向于腹部，使胎儿前肩的娩出能够更加顺畅[2]。旋肩法主要是帮助产妇将大腿贴于腹部，助手用手进入阴道，置于胎儿肩峰中间，另一手在胎儿前肩部，进行顺时针旋转。
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1.2.2 肩难产的护理仔细观察产妇会阴伤口感染情况以及各项临床体征，做好产后出血的预防工作，每日为产妇用0.5%碘伏擦洗会阴，观察新生儿的身体情况。同时，护理人员可以结合产妇的认知能力以及临床表现，为产妇进行适当的心理护理，消除产妇紧张的心情，多鼓励产妇，微笑与产妇沟通并提升产妇对护理的依从性，构建和谐的护患关系。
1.3 观察指标观察和记录产妇的会阴伤口感染情况、新生儿臂丛神经的损伤以及产妇的死亡情况。
2. 结果在32 例产妇当中，死亡0 例，新生儿臂丛神经的损伤0 例，会阴伤口感染1 例，产妇产后并发症状的发生几率为3.125%。详见表1
表1 肩难产产妇产后情况（例）
死亡 新生儿臂丛神经损伤 会阴伤口感染
患者 0 0 1
所占比例 0 0 3.125%
3. 讨论
肩难产( shoulder dystocia) 严重影响着新生儿的生命健康，是当前临床分娩中的少见型急症之一[3]。随着社会的不断发展，胎儿体重呈现出明显上升的趋势，肩难产的发生几率也在不断的上升，加强对肩难产处理与护理方式的研究，从而降低肩难产的发生几率，对于产妇的健康以及新生儿的生命与健康具有重大的影响[4]。
肩难产的临床处理主要是在产程中发现产程停止以及产程延长、胎先露下降缓慢等问题的时候，立即进行肩难产的预警工作。
在紧急处理的过程当中，首先要仔细观察患者的会阴情况并明确诊断，在明确原因的基础上，开展会阴切开术。同时，还可以通过屈大腿法以及旋肩法等方式进行紧急处理。屈大腿法主要是指导产妇放松，使产妇的大腿能够更加趋向于腹部，使胎儿前肩的娩出能够更加顺畅。旋肩法主要是帮助产妇将大腿贴于腹部，助手用手进入阴道，置于胎儿肩峰中间，另一手在胎儿前肩部，技能型顺时针旋转。与此同时，密切而有效的临床护理也是肩难产产妇产后生活质量提升的重要保障，在临床护理的过程当中，护理人员要密切观察产妇会阴伤口感染情况以及各项临床体征，做好产后出血的预防工作，每日为产妇用0.5%碘伏擦洗会阴，观察新生儿的身体情况。护理人员可以结合产妇的认知能力以及临床表现，为产妇进行适当的心理护理，消除产妇紧张的心情，多鼓励产妇，微笑与产妇沟通并提升产妇对护理的依从性，构建和谐的护患关系，为产妇产后的康复奠定良好的基础，最大限度的降低产妇产后并发症状的发生几率。
在本次肩难产的处理与护理体会研究中，在32 例产妇当中，死亡0 例，新生儿臂丛神经的损伤0 例，会阴伤口感染1 例。结合临床实践观察可以看出，及时、有效的肩难产临床处理以及护理模式能够有效减少对产妇以及新生儿的伤害，为产妇和新生儿的健康与生命带来更多的保障。在32 例产妇当中，仅有1 例产妇发生会阴伤口感染，产妇产后并发症状的发生几率为3.125%，产后产后并发症状的发生几率较低，新生儿的身体情况较好。
综上所述，结合产妇的实际前难产情况，在明确诊断的基础上，采用针对性的肩难产处理方式以及护理方式能够有效减少对产妇的伤害，同时对于产妇产后生活质量的提升也具有积极的影响，值得在临床护理和临床处理中广泛推广和应用。
【参考文献】[1]马凤兰,彭小男,郭肖兰,邓华艳.肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(9):33-34.[2]宁飞燕.肩难产35 例预防及处理临床分析[J].中国妇幼保健,2012,27(6):949-950.[3]徐名妨,梁小勤,谭美衡,林晓华,等.PDCA 在HELPERR 程序处理肩难产培训中的应用[J].护理学杂志,2011,26(8):47-48.[4]刘征,刘茂芳,曾俞霖.肩难产的预测及临床应急处理[J].贵阳中医学院学报,2014,36(5):145-146.
论文作者:邹泽勤
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：产妇论文; 会阴论文; 新生儿论文; 产后论文; 情况论文; 方式论文; 胎儿论文; 《卫生部公告》2015年第5期供稿论文;