（浏阳集里医院 湖南省浏阳市 410300）
摘要：目的 研究分析晶状体摘除联合人工晶状体植入术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用价值。方法 收集2014年9月-2016年12月期间我院收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者72例，按照住院时间将这72例患者均分为对照组与观察组，对照组的36例患者接受激光周边虹膜切开术治疗，观察组的36例患者接受晶状体摘除联合人工晶状体植入术治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者术后视力明显优于对照组；观察组患者与对照组患者术前眼压与前房深度无明显差异（p＞0.05）；术后3个月两组患者眼压与前房深度明显改善；观察组患者眼压与前房深度改善明显优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论 晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中效果显著，能够改善视力、降低眼压、加深前房深度，值得推广。
关键词：晶状体摘除术；原发性闭角型青光；白内障；应用价值
在临床上，原发性闭角型青光属于青光眼的一种，主要是眼球前房角关闭，眼内房水排除受到一定的阻碍，导致眼压升高，大部分原发性闭角型青光眼患者呈慢性发展。如果不能及时采取有效方式治疗，患者的视力会不断损害，病情严重者可能会失明[1]。白内障主要是各种因素导致的晶状体代谢紊乱，临床症状为视物模糊[2]。目前，在原发性闭角型青光眼合并白内障的临床治疗中通常采用手术治疗。本文研究分析了晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用价值，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年9月-2016年12月期间我院收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者72例，按照住院时间将这72例患者均分为对照组与观察组，各36例，对照组患者中男19例，女17例，年龄52-74岁；平均年龄（62.57±1.86）观察组患者中男20例，女16例，年龄53-75岁；（平均年龄63.14±2.70）所有患者的结晶体核硬度在LOCSII分级中均为II-IV级，两组患者的一般资料没有明显差别（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组的36例患者接受激光周边虹膜切开术治疗，应用Abraham镜辅助治疗，采用氩激光对患者鼻上或者是颞上面的虹膜处分层击射，基质厚为2/3-3/4；能量为2.5mJ；击射完成后采用Nd：YAG进行穿透激射，激射次数在3-4次之间。观察组的36例患者接受晶状体摘除术治疗，简要手术过程为：取患者颞侧做隧道式透明角膜，切口长度为3mm，在前房注黏弹剂，环形撕囊，直径为5mm，，行水分离及水分层，I/A（？）皮质，植入人工晶体状原位分区吸出的方法将囊袋之中晶体核的超声乳化吸除。
1.3 评价指标
观察比较两组患者治疗后的视力，记录术前与术后的眼压与前房深度。
1.4 统计学分析
用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定[3]。
2 结果
2.1 术后视力
观察组患者术后视力与对照组患者术后视力如表1所示。
根据表2数据可知，观察组患者与对照组患者术前眼压与前房深度无明显差异（p＞0.05）；术后3个月两组患者眼压与前房深度明显改善；观察组患者眼压与前房深度改善明显优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
原发性闭角型青光眼合并白内障患者通常是中老年人，这主要是因为随着年龄的增长，晶状体逐渐发生膨胀，导致晶体变厚，虹膜晶状体逐渐前移，前房逐渐变浅，逐渐导致前房角关闭，眼压不断升高[4]。出现闭角型青光眼。
一直以来，眼科学界争论如何正确选择青光眼合并白内障的手术方法成为一个热点，激光周边虹膜术是治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的传统手术方法。但是其具有较差的效果和较多的并发症。
采用晶状体摘除术植入人工晶体将原发性闭角型青光眼合并白内障患者的晶体状摘除，虹膜没有晶状体的支持，晶状体体隔会逐渐后退，虹膜无膨隆，缓解小梁网压迫，前房压力逐渐增大将房角撑开，联合人工晶状体植入术一定程度上降低眼压，改变前房深度。
在采用晶状体摘除术治疗时，要注意掌握散瞳时间，术后采取相应护理措施，保证患者预后[5]。本次研究结果显示，观察组患者术后视力、眼压与前房深度明显优于对照组。
综上所述，晶状体摘除联合人工晶状体植入术术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中效果显著，能够改善视力、降低眼压、加深前房深度，值得推广。
参考文献
[1]曾仁华，杨小龙，李娟. 晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用[J]. 当代医学，2017，23（27）：87-88.
[2]谢海娟，谢桂军. 晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障患者治疗中的效果[J]. 检验医学与临床，2016，13（24）：3550-3551.
[3]谢丽莲，朱俊东，陈文芳，周民稳. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J]. 成都医学院学报，2011，6（02）：168-171.
[4]乔利亚，梁远波，王宁利，詹思延，王怀恩，吴作红. 晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的循证评价[J]. 眼科，2015，（02）：93-98.
[5]张晓华，张淑华，陈燕情，陈丽华. 晶状体摘除术用于原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效评价[J]. 当代医学，2013，19（34）：115-116. 晶状体摘除
论文作者:陈艳芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/12
标签：晶状体论文; 患者论文; 青光眼论文; 白内障论文; 原发性论文; 眼压论文; 虹膜论文; 《航空军医》2018年3期论文;