【摘要】目的：分析综合ICU（重症监护室）多重耐药菌感染现状及其针对性护理措施。方法：此次研究对象为2015年10月23日至2017年3月19日我院70例综合ICU患者，根据不同护理方式，分为对照组及观察组（各35例）。对照组采取基础干预，在此操作下，予以观察组针对性护理措施。分析所有患者多重耐药菌感染情况，对比两组好转及住院情况。结果：在感染部位方面，以呼吸道所占比例最大，数据为58.57%，其次为泌尿系统（22.86%）；在细菌类别方面，以肺炎克雷伯菌所占比例最大（35.71%），其次为大肠埃希菌（22.86%）、鲍曼不动杆菌（20.00%）；观察组好转时间（4.08±0.67）d、住院时间（7.31±0.90）d均显然低于对照组指标，P＜0.05。结论：综合ICU多重耐药菌感染发生概率较高，临床予以针对性护理措施，可有效减少感染风险，利于疾病康复及预后改善。
【关键词】综合ICU；多重耐药菌感染；护理
【Abstract】 Objective: To analyze the status of ICU (intensive care unit) multiple drug-resistant infection and its targeted nursing measures. Methods: The study was conducted on July 23, 2015 to March 19, 2019, 70 cases of comprehensive ICU patients, according to different nursing methods, divided into control group and observation group (35 cases). Control group to take the basic intervention, in this operation, to be observed group targeted care measures. Analysis of all patients with multiple drug-resistant bacteria infection, compared to the two groups improved and hospitalization. Results: In the area of ??infection, the proportion of respiratory tract was the largest, the data was 58.57%, followed by the urinary system (22.86%). In the bacterial category, the proportion of Klebsiella pneumoniae was the largest (35.71%), followed by Escherichia coli (22.86%) and Acinetobacter baumannii (20.00%). The observation time (4.08 ± 0.67) d and the hospitalization time (7.31 ± 0.90) d were significantly lower than those in the control group (P <0.05). Conclusion: The probability of multiple ICU infection is high, and the clinical nursing measures can reduce the risk of infection and improve the recovery and prognosis of the disease.
【Key words】 Integrated ICU; Multiple drug-resistant infections; Nursing
综合ICU患者病情均较为严重，其免疫功能低下，加之各类侵入性操作的实施，院内感染发生风险较高，其中以多重耐药菌为主[1]，具有极易流行、高病死率、难治性等特点。多重耐药菌即为对三种及以上抗菌药物产生耐药现象的病原体，在予以必要治疗的同时，护理干预措施对疾病发展意义重大。本文旨在探讨综合ICU多重耐药菌感染现状及其护理对策。
1资料和方法
1.1基线资料
取2015年10月23日至2017年3月19日的综合ICU患者（70例），按照护理模式的差异，均分为两组（完全随机原则）。
对照组：年龄平均（50.11±4.28）岁，男女比21：14（共35例）；其中，10例脏器功能衰竭，8例呼吸衰竭，5例多发伤，9例重度颅脑外伤，3例其他。
观察组：年龄平均（50.32±4.05）岁，男女比19：16（共35例）；其中，11例脏器功能衰竭，7例呼吸衰竭，6例多发伤，7例重度颅脑外伤，4例其他。
两组上述资料比对差别微弱，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取基础干预，遵医嘱使用药物，采取隔离护理，定期消毒病房。
观察组在上述操作下，实施针对性护理，主要在于：①人员管理，定期组织培训、考核，确保工作人员熟练掌握多重耐药菌感染相关知识，包括流行病学、感染危险因素、预防及控制措施等内容，采取现场提问、定期考试、知识竞赛等方式，加强其防范意识培养，增强其责任感，采用奖惩及责任划分制度，提高护理人员服务质量及业务水平。②无菌操作及防护，医院感染是多重耐药菌主要感染途径，临床应建设完善消毒设施，工作人员严格遵守无菌操作流程，在进行气管切开、导尿等操作时，应保证物品专人专用，及时消毒，加强日常皮肤、口腔等护理清洁，重视手卫生，同时使用防护镜、隔离服等，避免交叉感染。③病房管理，对患者进行单独隔离，或同类感染患者隔离，并由专人负责护理操作，制作感染指示牌，内容涉及细菌名称等，工作人员应严格遵守相关预防原则，抹布、拖把等清洁用具应分区使用，定期进行卫生学检测，及时完善管理流程。
1.3观察指标
分析所有患者多重耐药菌感染情况，对比两组好转及住院时间。
1.4统计学处理
以SPSS22.0软件对综合ICU患者试验结果进行分析，计量资料以均数±标准差表示，T检验（好转时间以及住院时间），计数资料以百分比表示（多重耐药菌感染部位、类别），高度对比价值表示为两者之间P＜0.05。
2 结果
2.1患者多重耐药菌感染情况分析
结果可知，在感染部位方面，以呼吸道所占比例最大，数据为58.57%，其次为泌尿系统；在细菌类别方面，以肺炎克雷伯菌所占比例最大（35.71%），其次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌，如下（表1）。
3讨论
综合ICU患者具有住院时间长、免疫力差、进入性操作多等特性[2~3]，多重耐药菌感染风险较高。此次对感染部位及细菌种类进行分析发现，所占比例最大，呼吸道数据为58.57%，其次为泌尿系统（22.86%）；在细菌类别方面，肺炎克雷伯菌所占比例最大（35.71%），其次为大肠埃希菌（22.86%）、鲍曼不动杆菌（20.00%）。这可能与机械通气及气管插管等操作有直接关系，导致呼吸道感染频发，泌尿系统及皮肤感染则与消毒不到位、护理不规范等因素有一定关系。
本文针对多重耐药菌感染现状制定针对性护理措施，通过加强工作人员培训及职业道德感建设，增加其安全防范意识[4~5]，加强手卫生、职业防护，严格遵循无菌操作，可大大减少院内感染风险，避免其传播，另外，定期监测病房卫生，保证其符合要求，可进一步避免院内感染。结果可见，观察组好转时间（4.08±0.67）d、住院时间（7.31±0.90）d均显然低于对照组，P＜0.05。这也说明有效的护理措施能够显著改善多重耐药菌感染情况，避免其传播及产生，通过加强人员管理，切断感染源，重视手卫生、环境监测等措施，能够有效切断感染途径。何林[6]曾对ICU多重耐药菌感染情况进行分析，结果与本文相类似，采取相应护理对策后，感染概率显著下降，这也提示有效的护理干预措施，能够提高工作人员手卫生合格率，减少多重耐药菌感染。
综上所述，综合ICU患者发生多重耐药菌感染风险高，病原体种类较多，可见于呼吸道等部位，临床应加强无菌操作，予以针对性护理，全面降低感染风险。
【参考文献】：
[1]周健,孟军,江淑芳等.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].护士进修杂志,2012,27(19):1743-1744.
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[6]何林.ICU多重耐药菌感染临床特征及护理对策的探究[J].中国急救医学,2016,36(z1):277-278.
论文作者:周娅
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/5
标签：患者论文; 措施论文; 操作论文; 所占论文; 针对性论文; 时间论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;