黑龙江玛丽亚妇产医院 150001
摘要：目的 研究分析地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果，为临床治疗提供依据。方法 整理收集我院收治的73例惊厥患儿的临床资料作为研究对象， 采用简单抽样法随机分为A组40例患儿予以地西泮联合苯巴比妥治疗，B组33例患儿仅予以苯巴比妥治疗。对比分析两组患儿用药后药效发挥时间，并进行3个月随访， 记录其复发率及并发症发生情况。结果 ①治疗后， A组药效发挥时间及惊厥停止时间均明显低于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；②给药后， A组复发率为2.5%， 并发症发生率为2.5%， 同B组的12.1%和9.1%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对惊厥患儿予以地西泮联合苯巴比妥方案， 疗效确切， 利于缩短药物起效时间， 值得临床推广。
关键词：地西泮；苯巴比妥；小儿惊厥
小儿惊厥是一种以婴幼儿为高发群体的脑神经功能紊乱急症[1]， 具有较高发病率， 若患儿惊厥频繁发作， 可能对其智力发育、生命健康安全造成较大威胁。临床研究认为小儿惊厥具有起病急、病情发展迅速等特点， 若错失最佳治疗时机， 则易造成脏器损伤， 故及时有效的治疗是提高患儿预后质量的关键。本次研究为探讨地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果， 选取73例患儿为研究对象， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年2月收治的73例惊厥患儿为研究对象， 均通过实验室及影像学检查， 符合《现代实用小儿神经疾病学》[2]中相关诊断标准。本次受试患儿中男37例， 女36例；年龄1.5～6.0岁， 平均年龄（3.6±0.5）岁；中位病程（2.0±0.6）个月；惊厥发作持续时间（20.5±3.3）min；体温（39.0±0.4）℃；致惊厥疾病：高热36例， 颅内感染14例， 低血糖症20例， 其他3例。采用简单抽样法随机分为A组（40例）和B组（33例）， 两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入标准 ①符合小儿惊厥诊断标准者；②1.5～6.0岁患儿；③家属签署知情同意书者。
1. 3 排除标准 ①临床资料不全或中途退出治疗者；②相关药物禁忌证者；③合并其他严重疾病者。
1. 4 治疗方法 B组患儿仅予以苯巴比妥：苯巴比妥钠注射液（天津药业集团新郑股份有限公司， 规格：1 ml：0.1 g， 国药准字H41025613）， 初始剂量为10 mg/kg， iv， 速度为1 mg/min， 静脉滴注0.5～1.0 h；24 h后减少剂量至0.5 mg/kg， 给药方式与初始相同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆A组在此基础上联合使用地西泮：地西泮片（天津药业焦作有限公司， 规格：2.5 mg， 国药准字H41020638）， 40～200 μg/（kg·次）（根据情况酌量增减， 最大不超过10 mg）， po， t.i.d.。两组患儿均持续给药3 d观察效果。
1. 5 观察指标 比对两组患儿用药后药效发挥时间、惊厥停止时间， 行为期3个月随访， 记录复发率及并发症发生情况。
1. 6 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿治疗效果对比 治疗后， A组药效发挥时间及惊厥停止时间均明显低于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患儿用药后复发及并发症发生情况比较 给药后， A组复发1例（2.5%）， 同B组的4例（12.1%）对比差异无统计学意义（χ2=2.62， P>0.05）；B组并发癫痫1例， 智力障碍2例， 并发症发生率为9.1%， 同A组的2.5%（1/40）对比差异无统计学意义（χ2=1.52， P>0.05）。
3 讨论
本研究为分析地西泮联合苯巴比妥对惊厥患儿临床治疗及预后影响情况， 选取73患儿为受试对象， 发现予以联合用药方案的A组患儿在接受治疗后， 药效发挥平均时间为（20.5±6.3）min， 惊厥停止时间为（25.8±7.0）min， 均显著低于B组， 说明联合用药较单一用药而言药效发挥更快， 对快速缓解小儿惊厥症状， 减轻其痛苦等具有积极影响。裴文利等[3]研究也在报告中得到类似结论， 其认为地西泮作为BDZ类抗焦虑药物， 具有理想的抗癫痫、惊厥作用， 治疗指数高、对呼吸、快波睡眠、肝药酶等几乎无影响[4]， 即便使用较大剂量也不易引起麻醉， 幼儿用药较为安全。本次研究还针对两种药物对惊厥患儿预后影响进行分析， 发现不论联合法与单一用药法， 患儿复发及智障、癫痫等并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。说明两种药物均利于降低并发症发生风险， 对提高患儿预后质量具有积极意义。吴南海等[5]研究则认为， 地西泮联合苯巴比妥钠注射液较单一使用苯巴比妥钠注射液而言， 复发率更低。作者认为造成研究结论差异的原因可能同入组样本年龄、用药剂量及耐受性差异相关， 可扩大样本容量后再次研究验证。
综上所述， 对惊厥患儿予以地西泮联合苯巴比妥方案， 疗效确切， 利于缩短药物起效时间， 值得临床推广。
参考文献：
[1] 张魁领.小儿惊厥发生的临床分析.中国医药， 2009， 4（z1）：78-80.
[2] 万国兰.现代实用小儿神经疾病学.郑州：郑州大学出版社， 2007：39-42.
[3] 裴文利.地西泮联合苯巴比妥对小儿惊厥患者的临床效果研究.中国医师进修杂志， 2014， 37（15）：41-42.
[4] 张叶华， 李业瑜.直肠灌注地西泮溶液治疗小儿惊厥51例观察.山西医药杂志（下半月版）， 2010， 39（22）：1089.
[5] 吴南海， 胡啸， 黄秀玲， 等.地西泮两种给药方法治疗热性惊厥疗效比较.中国基层医药， 2010， 17（11）：1552-1553.
论文作者:吕桂香
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/24
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