耿玉东
（河南省周口市沈丘县北郊乡卫生院 河南 周口 466300）
【摘要】 目的：探讨独活寄生汤加减治疗风湿性关节炎的临床效果。方法：选取我院2011年1月～2013年1月收治的120例风湿性关节炎患者进行分组研究，将其随机分为观察组与对照组,每组各为60例,对照组患者应用西药进行常规治疗,观察组患者使用独活寄生汤进行加减治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者的治疗总有效率为95.0%,要明显高于对照组患者的66.7%，比较差异显著(P<0.05)。结论：使用独活寄生汤加减治疗风湿性关节炎的临床疗效显著，值得推广和运用。
【关键词】独活寄生汤;风湿性关节炎;临床效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0288-02
1.资料和方法
1.1 临床研究资料
选取我院2011年1月～2013年1月收治的120例风湿性关节炎患者作为本次研究的对象,所有患者均与风湿性关节炎的临床诊断标准相符合[2]。将所有患者随机列入观察组与对照组，每组各60例。观察组中,男性27例,女性33例,年龄为17～70岁,平均年龄为(37.4±1.9)岁,病程为5个月～5.5年,平均病程为(2.5±1.2)年，其中，西医确诊为风湿性关节炎的为39例,类风湿性关节炎为21例,血沉降高于正常值的为50例,抗“O”高于正常值的为48例,类风湿因子阳性为9例；对照组中,男性25例,女性35例,年龄为18～72岁,平均年龄为(37.7±1.8)岁, 病程为5.5个月～6年,平均病程为(2.6±1.3)年，其中，西医确诊为风湿性关节炎的为37例,类风湿性关节炎为23例,血沉降高于正常值的为51例,抗“O”高于正常值的为46例,类风湿因子阳性为7例。两组患者的性别、年龄以及平均病程等基本资料相比，比较差异均无统计学的意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规西药（美洛昔康）治疗，观察组患者实施独活寄生汤的加减治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体方药为：桑寄生 30g，独活 12g，茯苓 20g，白芍 15g，桂枝 15g，熟地 15g，白术 15g，当归 12g，防风 15g，牛膝 15g，细辛 6g，杜仲 15g，秦艽 12g，续断 15g，党参 20g；若患者舌质暗红或者有瘀点、瘀斑，则加红花 10g 和桃仁 10g，以活血化瘀；若手足筋脉拘急，则加伸筋草 15g和木瓜 12g，以舒筋活络；若伴有风盛关节游走性的疼痛或者有恶风，则加白芷 12g，白花蛇1条以及桑枝 30g，以祛风止痛；若寒盛关节疼痛比较剧烈，且得温便舒的患者，则加制附子 12g，以散寒止痛[3]；若关节肿胀且肌肤麻木不仁，则加泽泻 15g，防己 12g，猪苓 15g，以利湿消肿；而热甚发热的患者需加柴胡 15g，白花蛇舌草 30g，水牛角 50g，以清热解毒；而中焦湿胜且苔厚腻的患者需加砂仁 10g，茵陈 20g，以行气化湿；而关节疼痛剧烈的患者则加三七片 10g，以行活血止痛[4]；而上肢关节病重的患者，则加桑枝 18g，威灵仙 12g，羌活12g，以祛风通络并止痛；对于下肢关节病重的患者，则加防己 12g，以通经活络并祛湿止痛；若瘀血凝滞较甚，则加穿山甲 10g，全蝎 6g，地龙 12g，以活血通络[5]；若关节局部明显肿胀且经久不消，且按之如棉絮或者囊状，则加浙贝母 15g，白芥子 12g，白僵蚕 12g，以消痰散结；对于血虚显著，面色萎黄且唇甲淡白的患者则加紫河车 15g，阿胶 15g，以补益精血[6]；若肢体麻木不仁，则加地龙 12g，乌梢蛇 12g，以搜风通络。以上药方均以水煎服，1日1剂，共分2次温服，1个疗程为20d ，需连续治疗2个疗程。
1.3 疗效判定标准
（1）治愈:临床症状完全消失,且关节活动功能已恢复正常,且血沉正常,此外，抗“O”正常或者类风湿因子已转阴；（2）显效:症状基本已消失,而关节活动的功能部分已恢复正常,且血沉正常，而抗“O”或者类风湿因子已转阴或者稍高；（3）好转:临床症状有所减轻,部分已恢复正常,而血沉和抗“O”类风湿因子则偏高；（4）无效:临床症状未有任何显著好转或加重[7]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/100%。
1.4 观察指标
观察并记录两组患者的治疗效果，记录总有效率。
1.5 统计学处理
本研究使用SPSS 19.0统计学软件对所得数据资料行分析以及处理，计量资料应用t检验，计数资料使用x2进行检验，以P<0.05表示比较差异具备统计学的意义。
2.结果
治疗后，观察组中，治愈为40例，显效为10例，有效为7例，对照组中，治愈为20例，显效为15例，有效为5例，两组的总有效率相比，观察组要显著优于对照组，比较差异显著（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组患者治疗后的总有效率的比较[n（%）]
组别例数治愈显效有效无效总有效率
观察组6040（66.7）10（16.7）7（11.7） 3（ 5.0）95.0%
对照组6020（33.3）15（25.0）5（ 8.3）20（33.3）66.6%
3.讨论
风湿性关节炎在中医上属于“痹证”或“历节病”的范畴。《黄帝内经》有言，“黄帝问曰:痹之安生？而歧伯则对曰:风寒湿三气而杂至,合而以为痹也。[8]”痹症指的是风寒湿三种邪气或者化热而形成风湿热三种邪气，共同侵入人体,痹阻经络，且引起关节及肢体疼痛、酸楚、麻木重着，并造成活动阻碍为临床症状的疾病。在临床治疗中主要以祛痛、恢复关节的功能、调理气血以恢复经脉畅通、补虚滋养精血为主。
本研究对观察组60例风湿性关节炎患者实施独活寄生汤的加减治疗，治疗后，观察组患者的总有效率要显著高于对照组患者，两组间的治疗效果的比较差异显著（P<0.05）,这表明，独活寄生汤加减疗法对于风湿性关节炎的治疗效果显著，可以显著地缓解患者诸如疼痛等的临床症状，疗效显著，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
【参考文献】
[2]魏淑凤,李秀兰,梁利娜等.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎40例临床观察[J].中医药导报,2012,18(9):67-69.
[3]范富辉.独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎90例[J].中外健康文摘,2014,(19):254-254.
[4]徐祖耀.独活寄生汤加减治疗风湿性、类风湿性关节炎的临床疗效[J].中国医药导刊,2013,(11):1836-1836,1838.
[5]李金辉,于海铃,杨豪等.独活寄生汤加减配合温针灸治疗类风湿性关节炎120例[J].中外健康文摘,2014,(7):291-292.
[6]谢友明,冯颜杰,杜若晨等.独活寄生汤加味配合常规疗法对类风湿性关节炎的干预作用[J].国际中医中药杂志,2014,(8):685-688.
[7]王国芬,陈世宏,史春娟等.独活寄生汤加减熏蒸治疗类风湿性关节炎30例[J].福建中医药,2013,44(1):19-20.
[8]赵晓龙.独活寄生汤治疗类风湿性关节炎临床效果分析[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(9):72.
论文作者:耿玉东
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
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