乐慧星
凯里市疾病预防控制中心 贵州 凯里 556000
【摘要】本文主要分析了凯里市2013-2014年医疗机构消毒质量监测的分析方法，结合具体的案例提出了监测的流程和模块，以期可以为今后其他地区的机构消毒质量监测提供参考。
【关键词】凯里市；医疗机构；消毒质量监测
医疗机构消毒效果质量关系到群众的身体健康，近期有新闻报道: 安徽涡阳县某诊所、广东紫金县某卫生站发生丙肝聚集性疫情，均与诊疗活动中感染有关联，院内感染的话题再次引起了人们的关注。医院感染是一个全球性的问题，认真搞好消毒与灭菌工作是预防和控制医院感染的重要措施之一。医院消毒是预防和控制医院内感染的重要手段，做好医院消毒与灭菌工作是医院感染管理的重要环节。目前，医疗机构消毒质量还有待于提升，因此，深入分析医疗机构消毒质量监测的方法和途径，严格制定消毒质量监测的条文，是提升医疗机构消毒质量的有效措施。为预防和控制医源性交叉感染，保障就诊人群的身体健康。凯里市疾控中心根据《中华人民共和国传染病防治法》，《消毒管理办法》，《消毒技术规范》，于2013-2014年的3-12月对凯里市各医疗机构进行消毒质量监测。
1、调查对象与方法
1.1检测对象：各医疗单位的手术室、产房，治疗室的空气，桌面，医务人员手指，消毒液，各种消毒物品。
1.2检测项目：菌落总数、沙门氏菌、志贺氏菌
1.3检验方法：按卫生部消毒质量技术规范（2012），GB/T4789.4.5-2012
1.4评价标准：GB15982-2012
2、结果
2.1 2013年：户数199户，样品总数1164份。
3、讨论
医疗机构消毒质量控制不严是医院内交叉感染的根源,根据所提取的这两年的检测结果来看，各年度检测结果中，有部分检测结果有明显好转,而其他大部分检测结果均维持在很高的合格率[1]。说明了我市消毒质量经卫生监督部门加强监督管理后得到显著提高, 监测工作起到了促进和提高的作用。
医护人员手指合格率各年度合格率较高, 但依然存在部分问题，各年度检测结果无显著性差异,而且2014年较2013年有轻微降低的趋势（2013年合格率：98.73%；2014年合格率：97.43%）。这主要是极少部分医护人员无菌意识淡薄, 洗手操作不规范, 用于洗手的消毒液浓度达不到要求等原因造成[2]。
物体表面总合格率呈逐年递增,从2013年的98.136%上升至2014年的99.397%， 说明该项工作已经得到重视,但还存在不合格样品，所以仍需要按《消毒技术规范》做好消毒工作, 做到早中晚定期擦拭, 定期消毒,进一步提高合格率。
使用中消毒液各年度检测结果有显著性差异,检测合格率 从2013年的99.39%上升至2014年的100%，使用中消毒液合格率有明显的提高。而导致使用不合格消毒液的原因是没有按要求配制, 很大程度上是没有掌握使用消毒技术, 或是没按时更换, 超期使用, 或是器械用后不清洗就放入消毒液中, 反复污染, 或是消毒液容器不清洗、未加盖等[3]。
消毒物品总合格率各年度检测结果没有显著性差异, 但经比较两年的合格率均为：100%，这说明医务人员认识高, 对消毒指标的要求非常严格，同时也充分说明了医疗卫生机构的无菌观念得到了实实在在的提高。
医疗机构是疾病集中的场所, 消毒质量关系到医疗质量,更关系到患者的生命安全, 医疗机构必须进一步建立和完善各项规章制度, 加强医务人员技术培训, 强化无菌观念和消毒意识并做好消毒设施的日常维护工作。监测部门必须加大医疗机构消毒质量日常监测和技术指导工作, 提供医疗机构消毒质量管理依据, 卫生监督部门必须进一步加强对各级医疗机构的监督管理, 不断提高我市医疗机构消毒质量水平, 使医疗机构消毒质量工作进入科学化、规范化、法制化的管理轨道, 控制医源性感染, 杜绝传染性疾病的传播, 保证人民群众的生命安全[4]。
监测结果显示，凯里市医疗机构消毒质量总体较好，这与卫生行政部门和疾病预防控制中心加大对医疗机构消毒灭菌的监督和指导力度，医疗机构内部强化管理有密切关系，只有极少乡镇卫生院、计生站空气不合格，调查发现，部分乡镇卫生院、计生站紫外灯使用不正确，如紫外灯接触不良甚至已损坏，或者灯管使用年限过长未及时维修和更换灯管，未及时填写紫外灯消毒使用记录，不能正确掌握消毒时间，不注意灯管保洁等。建议卫生行政部门加强监督检查力度，各医疗机构进一步加大投入，改善消毒设施，在日常消毒工作中，必须严格遵守消毒管理制度，实行规范化、标准化管理，不断提高医疗机构消毒质量，预防和控制医源性感染的发生[5]。
医院消毒质量不好，必然导致存在一定的医院感染隐患，因此应加强医院消毒管理和消毒技术规范知识的培训，提高医护人员消毒意识、无菌观念，重视消毒灭菌效果的监测，及时发现问题，有效控制医院感染。完善并严格落实各项消毒隔离制度，努力改进消毒设施。疾控部门应将消毒质量监测结果及时反馈给医疗机构，以便他们改进工作，提高消毒质量。同时，卫生监督部门必须进一步加强各级医疗机构的监督管理，不断提高医疗机构消毒质量水平，使医疗机构消毒工作质量工作进入科学化、规范化、法制化的管理轨道，控制医源性感染。
针对医疗机构消毒中容易忽略的问题，建议医疗机构单位应强化医院消毒质量管理健全各项规章制度，指定专人做好消毒质量监测工作; 改进消毒设备，提高消毒技能，确保消毒效果; 加强对相关工作人员的专业培训，增强医疗责任心，普及消毒知识，强化消毒意识，规范无菌操作，切实把消毒工作落实到位。加强对医疗机构消毒质量的检测，以便发现问题，及时整改，从而有效控制医源性疾病的传播，为广大人民群众创造一个健康安全的就医环境。
4、结束语
综上所述，医疗机构消毒质量监测工作至关重要，在今后类似工作的开展过程中，一定要明确工作的方法和要点，制定合理的方案，同时提出一些比较可行的监测方式，不断提升监测的效果。
【参考文献】
[1]何永娣,李功锋,黄志深. 佛冈县2009年-2011年医疗机构消毒效果质量分析[J]. 中国卫生检验杂志,2012,10:2488-2490.
[2]施红喜,王祚懿. 金华市医疗机构消毒质量监测[J]. 中国消毒学杂志,2014,11:1214-1215.
[3]顾焕颖,杜鹏,褚兴杰. 廊坊市医疗机构消毒质量监测[J]. 中国消毒学杂志,2014,12:1363-1365.
[4]张锦娟,邢东民. 2013年平顶山市医疗机构消毒质量监测结果[J]. 中国消毒学杂志,2015,04:390-391.
[5]刘本来. 乌鲁木齐市医疗机构消毒质量监测与医院感染管理现状分析对策[D].新疆医科大学,2012.
作者简介：乐慧星 （1977-）女 本科 微生物主管检验师 主要从事：微生物检验工作
论文作者:乐慧星
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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