鹤岗市兴安区兴安社区卫生服务中心 154102
【摘 要】目的：对比分析曼月乐和口服短效避孕药在预防子宫内膜息肉复发所发挥的临床效果。方法：选择我院在2017年4月～2018年3月诊治的子宫内膜手术切除治疗患者86例进行治疗分析，将患者分为试验组和对照组各43例，试验组术后放置曼月乐，对照组给予口服短效避孕药，对比两组患者手术3个月后子宫内膜息肉复发例数、血红蛋白水平和月经出血量、不良反应发生例数。结果：试验组复发2例，对照组复发8例；试验组的月经少，血红蛋白指标恢复好；试验组不良反应少于对照组，各项数据对比均有统计学意义（P<0.05）。结论：曼月乐在预防子宫内膜息肉复发所发挥的效果优于口服短效避孕药，促进患者术后血红蛋白指标稳定，降低不良反应，治疗价值高，值得应用。
【关键词】曼月乐；口服短效避孕药；子宫内膜息肉复发；效果分析
[abstract] Objective：To compare and analyze the clinical effects of Manyuela and oral short-acting contraceptives in preventing the recurrence of endometrial polyps.Methods：86 patients with endometrial resection treated in our hospital from April 2017 to March 2018 were selected and analyzed.The patients were divided into experimental group and control group，43 cases in each group.The experimental group was given Manyuela after operation，and the control group was given oral short-acting contraceptives.The recurrence rate of endometrial polyps，hemoglobin level and menstrual bleeding volume of the two groups after 3 months of operation were compared.Number of adverse reactions occurred.Results：There were 2 cases of recurrence in the experimental group and 8 cases in the control group.The menstruation of the experimental group was less and the hemoglobin index recovered well.The adverse reactions of the experimental group were less than those of the control group，and the data were statistically significant（P < 0.05）.CONCLUSION：Manyuela is more effective than oral short-acting contraceptives in preventing the recurrence of endometrial polyps，promoting the stability of hemoglobin index，reducing adverse reactions，and has high therapeutic value.
[Key words] Manyuela；Oral short-acting contraceptives；Recurrence of endometrial polyps；Effect analysis
子宫内膜息肉属于子宫内膜病变，多发于育龄期女性，患者患病后临床症状表现为月经量严重过多、不孕和经期间出血等，严重影响了女性患者的身体健康和生活质量。当前临床上治疗普遍认为，子宫内膜息肉与子宫局部组织激素表达失衡、内膜炎症有关，采用宫腔镜下息肉切除术治疗[1]。虽然手术治疗效果好，但存在术后复发风险，需要采取有效措施预防。本文分析了曼月乐和口服短效避孕药在预防子宫内膜息肉复发所发挥的效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院在2017年4月～2018年3月诊治的子宫内膜息肉并采用手术切除治疗的患者86例作为本次研究对象，患者均选择宫腔镜息肉电切除术治疗疾病；排除患者有宫颈炎、阴道炎、其他原因造成阴道不规则流血等与本次研究无关的情况。患者意识清楚，沟通能力好，均自愿参与研究。按照数字随机分组方法将患者分为试验组和对照组各43例，试验组的年龄为（38.4±1.7）岁，对照组的年龄为（39.6±1.2）岁，两组患者的性别、年龄等数据可比。
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1.2 治疗方法
对照组在术后月经首次来潮的第一天进行口服短效避孕药，选择药物为达英（通用名：炔雌醇环丙孕酮片；生产企业：BayerWeimarGmbHundCo.KG；批准文号：注册证号H20170209；规格：35mgx21片/盒），方法如下：口服，35mg/次，1次/d，连续服用3个月。
试验组在术后月经首次来潮的第二天在子宫底部放置曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统：生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司；批准文号：国药准字J20140088；规格：52mg/个），放置后用超声进行位置检测，确保放置妥当[2]。
1.3 治疗效果判定
两组患者在治疗三个月后进行复查，统计子宫内膜息肉复发例数[3]；选择月经失血图评分来评估患者的月经量，并检测患者血红蛋白指标；观察两组患者在治疗期间出现的不良反应，如失眠、痤疮、乳房肿胀和皮肤粗糙，综合三项指标来判定本次治疗效果。
1.4 统计学方法
选择统计学软件SPSS21.0对数据进行处理和分析，并对组间数据资料进行差异检验，计数资料选择（n，%）表示，X2检验数据差异，计量资料用（?x±s）表示，t检验数据差异，只有P<0.05方可判定数据有统计学意义。
2 结果
2.1 复发情况
两组患者在术后3个月均返院进行阴道超声复查，复查率为100%。试验组患者中有2例复发，复发率为4.65%，对照组中有8例复发，复发率为18.6%，组间差异比较X2=4.07，P<0.05，试验组复发率显著低于对照组。
2.2 月经和血红蛋白水平
试验组患者月经量减少，血红蛋白指标恢复好，数据对比有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应
试验组共出现4例不良反应，对照组出现12例不良反应，试验组治疗安全性更好。
3 讨论
子宫内膜息肉与子宫内膜炎症和激素失衡等有一定联系，大部分息肉属于良性病变，采用宫腔镜检查可确诊，采用宫腔镜电切术治疗效果较好。但手术治疗后带有复发风险，因此预防子宫内膜息肉复发也是疾病治疗的关键环节。
本文分析了曼月乐和口服短效避孕药在子宫内膜息肉复发预防中所发挥的效果，结合数据对比可见，试验组应用曼月乐后，3个月复发2例，对照组采用口服短效避孕药，3个月后复发8例，试验组复发例数少，表明曼月乐预防子宫内膜息肉复发的效果更佳。曼月乐是新型避孕缓释装置，其主要成为为左诀诺孕酮，放置在宫腔中能直接抑制内膜增生，使腺体萎缩；抑制雌激素受体的合成，降低子宫内膜对雌二醇的敏感性，减少内膜息肉复发[4]。口服短效避孕药是采用低剂量雌激素搭配高效孕激素进行治疗，周期性的作用于子宫内膜，虽然效果较好，但见效慢，且药物不良反应较多，因此综合判定曼月乐在预防子宫内膜息肉治疗中所发挥的临床效果更佳。
综上，采用曼月乐用于预防子宫内膜息肉复发的效果更佳，患者月经量显著减少，血红蛋白指标恢复好，显著降低复发风险，不良反应少，值得应用。
参考文献：
[1] 陈甦，汤春辉?宫腔镜联合口服避孕药治疗子宫内膜息肉的疗效分析[J].中医临床研究，2017，9（1）：123-125.
[2] 葛芬芬，铁炜炜?不同方法预防子宫内膜息肉切除术后复发的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22（10）：675-677，681.
[3] 郭静，王劲红，杨丹，等?左炔诺孕酮宫内缓释系统和口服避孕药预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效比较[J].中国医药，2016，11（6）：882-886.
[4] 潘华.曼月乐和口服短效避孕药预防子宫内膜息肉复发的临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（24）：84-86.
论文作者:李雯妍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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