河南省巩义市人民医院 魏喜典 451200
摘要 :目的: 为了解我院鲍曼不动杆菌的耐药性及其分布，为临床治疗和控制感染提供依据。方法：对我院2013.12.01—2014.11.30期间从临床各种标本中分离出的120株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析。结果：在不同的临床标本分布中，排在首位的是痰液，占81.7％，其次是分泌物，占11.7％；在不同的临床科室分布中，神经内科ICU和呼吸内科病房所占比例最高，占38.3％，其次是神经内科，占16.7％；神经内科ICU病区分离出的鲍曼不动杆菌耐药性较高，呼吸内科分离出的鲍曼不动杆菌耐药性相对低些；但两个病区的鲍曼不动杆菌对β—内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类和碳青霉烯类抗生素均有较高的耐药性，均在80％以上，只对头孢哌酮/舒巴坦、美满霉素、多粘菌素B的耐药性较低。.结论: 我们应该根据药敏结果选用抗生素，严格掌握抗菌药物的应用指征；加强抗菌药物的临床管理;严格遵守无菌操作和感染控制规范；连续不断的开展细菌耐药性监测，避免泛耐药菌株在院内的暴发流行。
关键词 ：鲍曼不动杆菌；抗生素；耐药性
鲍曼不动杆菌为氧化酶阴性，触酶阳性的革兰氏阴性非发酵菌，营养要求简单，能在不同温度和PH值条件下生存，且对各种消毒剂有抵抗作用;该菌存在于人体的皮肤表面、呼吸道、消化道和泌尿道等部位，亦广泛存在于医院环境中，已被公认是医院感染中重要的革兰阴性非发酵病原菌［1］，。随着抗菌药物的广泛应用，鲍曼不动杆菌的耐药性逐年升高，不但出现了多重耐药，而且出现了泛耐药甚至全耐药，这不得不引起我们的广泛关注。因此，为了解我院鲍曼不动杆菌的耐药性及其分布，为临床治疗和控制感染提供依据，特对我院2013.12.01—2014.11.30期间从临床各种标本中分离出的120株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析，结果如下：
1.资料与方法
1.1标本来源：收集2013.12.01~2014.11.30住院和门诊患者送检的痰液、血液、尿液、分泌物等标本进行细菌培养及鉴定和药敏试验。 、
1.2培养基：血琼脂平板购自郑州康利生物工程有限公司。
1.3质控菌株：大肠埃希氏菌ATCC25922、铜绿假单胞菌 ATCC27853购自河南省临检中心。
1.4菌株鉴定及药敏方法：采用珠海迪尔鉴定系统进行菌株鉴定和配套的药敏板条测MIC。
2. 结果：
2.1 鲍曼不动杆菌在临床标本中的分布：见表1
鲍曼不动杆菌在临床标本中的分布(表1)
3. 结论：
从表1的结果中显示，在不同的临床标本分布中，排在首位的是痰液，占81.7％，其次是分泌物，占11.7％，提示呼吸系统最易受到鲍曼不动杆菌的感染，在治疗呼吸系统疾病时应特别注意该菌的感染，应时刻注意病原菌的监测及药敏试验。
从表2的结果中显示，在不同的临床科室分布中，神经内科ICU和呼吸内科病房所占比例最高，占38.3％，其次是神经内科，占16.7％，与国内外报道基本一致。主要原因是神经内科ICU和呼吸内科这两个科室的重症和高龄患者较为集中、严重的基础疾病、住院时间长、接受机械通气、侵入性操作及环境污染，再加上抗生素的应用种类和数量也明显高于其他科室，这些都是增加感染鲍曼不动杆菌的危险因素。因此，我们医护人员要高度关注这几个科室有关鲍曼不动杆菌的感染。
表3显示，神经内科ICU病区分离出的鲍曼不动杆菌耐药性较高，呼吸内科分离出的鲍曼不动杆菌耐药性相对低些；但两个病区的鲍曼不动杆菌对β—内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类和碳青霉烯类抗生素均有较高的耐药性，均在80％以上，只对头孢哌酮/舒巴坦、美满霉素、多粘菌素B的耐药性较低。这说明我院的鲍曼不动杆菌的耐药性非常严重，提示临床如果怀疑鲍曼不动杆菌感染时，要慎用抗生素，一定要根据药敏结果选择合适的抗生素。
综上所述，我们应该根据药敏结果选用抗生素，严格掌握抗菌药物的应用指征，避免滥用抗生素；加强抗菌药物的临床管理;严格遵守无菌操作和感染控制规范；阻断鲍曼不动杆菌的传播途径，包括手卫生、接触隔离、环境消毒、筛查及去定值［2］，；在面对细菌耐药不断发展的同时，必须要连续不断的开展细菌耐药性监测，为临床合理使用抗生素提供有力的证据；同时要对泛耐药的鲍曼不动杆菌采取有效的治疗措施和隔离措施，避免泛耐药菌株在院内的暴发流行。
参考文献；
［1］，叶帮芬、郭小慧，不同病区分离的鲍曼不动杆菌耐药性差异（J）。中国感染控制杂志，2014，13（4）：239-241.
［2］，陈佰义、何礼贤、胡必杰、倪语星等，中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识(J)。中华医学杂志，2012， 92（2）：76-78.
论文作者:魏喜典
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
标签：不动论文; 杆菌论文; 耐药性论文; 抗生素论文; 病区论文; 标本论文; 菌株论文; 《健康世界》2015年5期论文;