松滋市第三人民医院 湖北荆州 434200
精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常，不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解。在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为，急性期患者往往因难以控制，被强制送入精神病院治疗。大多数精神病患者经药物治疗和心理疏导后，精神症状明显缓解或消失，达到临床治愈后回归社会。患者回家后因为各种各样的原因，往往不能坚持服药，因而病情不稳，常反复发作入院，有的甚至短时间内多次入院，给患者及其家属，乃至社会造成很大的负面影响。究其原因，笔者分析有以下几个方面的因素。
1.精神病是慢性病，病程长
由于精神病是慢性病，病程长，有的是隐匿起病，早期无明显反常行为，有的仅仅表现为失眠，因而未得到患者及其家人的重视。在日常生活中，院外患者再次发病的初期与常人无异，未造成不良影响，容易麻痹大意，不能规律服药，甚至自行停药。
2.服药不规律
由于目前市场上抗精神病药种类繁多，加之精神病患者较多，家属相互之间交流增多，又缺乏专业人员的指导，有的人一旦患上精神病，其家属往往自行购买药品。有的院外已康复的患者或其家属也道听途说，也尝试自行选择购买药物。这种方式忽视个体差异的存在，疗效不确定，有的用药后，甚至会出现生命危险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有的患者无视出院前医生叮嘱的规律服药的原则，服服停停，造成病情反复。
3.经济方面的原因
部分精神病患者因服药后会出现头晕，乏力，嗜睡，因而自身劳动能力受限，加上社会对精神病患者的偏见，因此往往不能获得稳定或高薪的工作机会。因为收入低，大部分精神病患者及其家庭较一般家庭贫寒。由于经济的限制，有的患者或及家属贪图便宜，购买价廉的药物服用，不顾及药物是否有效，只求自我安慰。
4.受教育的程度
知识层次的不同，决定患者及其家属就医意识的强弱，具体表现为农村患者复发率较城镇患者高。知识层次较高者有主动求医，遵医服药的意识，而知识层次较低者往往没有原则性，不把出院前医生的叮嘱当回事。
5.生活行为习惯
一部分精神病患者，特别是男性患者有多年不良生活习惯，例如吸烟，醺酒，喝浓茶，咖啡等。住院期间得以约束，院外往往不能改变不良生活习惯，如戒烟，忌酒，仍我行我素，因而造成抵消部分药效，病情不稳，嗜酒者会出现兴奋或过度镇静。
6.个人心理状态及家庭支持
现代人的工作生活处于高速度，快节奏中，有的家庭存在不可避免的危机因素，如突发事件的发生，升学或就业压力，婚姻关系不和睦等，这些因素使得有的患者长期处于焦虑，恐惧，愤怒等紧张情绪中。由于个人心理状态不能及时调节，又缺乏来自家庭的支持（包括家人责任的分担，关爱，减压等），长期处于紧张状态，造成情绪不稳，伴发失眠。紧张状态长时间不能缓解，易造成病情再发。
7.运动因素
一部分精神病患者，服药后体重增加，有的会出现高血压，糖尿病，心脏病等因肥胖导致的疾病。这部分患者因拒绝运动，不控制饮食，未控制体重，最终造成肥胖。同时，一部分患者认为是服药后导致肥胖。尤其是女性患者，以瘦为美，害怕肥胖，所以有很多精神病患者因担心变胖而自行停药。
8.健康教育的开展
社区，乡村的精神病健康教育工作未广泛展开。受健康教育主体的水平，教育形式的限制，及客体接受能力，学习兴趣及对所学知识掌握程度不同，都将影响精神病患者自我管理失败，造成病情再次发作。
参考文献：
[1]蓝月姣.探讨精神病患者病情复发的原因和心理护理对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（11）：64-65
作者简介：
陈春融（1978.11-），男，主治医师。
论文作者:陈春融
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
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