李明慧 郭俊晓
(郑州大学附属洛阳中心医院,河南 471000）
【摘要】目的 探讨围术期护理干预在三房心患者护理中的应用与效果。方法 采取数字随机法将我院收治的30例三房心患者分成甲乙两组各15例，分别给予其常规护理与围手术期护理干预，观察两组护理效果。结果 乙组患者术后呼吸机辅助与ICU住院时间均显著早于甲组（P<0.05），且并发症发生与护理满意度同甲组相比，也存在显著差异（P<0.05）。结论 针对三房心患者情况，给予其围手术期护理干预，效果显著，值得推广。
【关键词】三房心；围术期护理；循环系统；肺动脉高压危象；心律失常
我院针对收治的三房心患者情况，给予其了围手术期护理干预，结果取得了较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2010年2月~2014年12月收治的30例三房心患者作为观察对象，男14例，女16例，年龄均在3个月~45岁间，平均年龄为（12.3±4.5）岁。其中，单纯型5例，合并畸形25例。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各15例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均在全麻体外循环下行左心房内异常隔膜切除术处理，并对合并畸形患者进行对应纠正处理。其中，甲组于治疗期间被给予常规护理，包括术前协助检查、简单健康宣教，术后病情观察等，而乙组则被给予围手术期护理干预，具体有：
（1）术前护理。①心理安慰。护士需主动同患者交流，详细告知其病症的相关情况与治疗情况，提高其治疗依从性，减少焦虑症状，特别是小儿患儿，护士需同家属一起稳定患儿情绪，转移其注意力，引导患儿适应新环境；②对症护理。术前，护士需详细把握患者三房心类型与合并畸形情况，如对合并法络四联症与肺动脉高压者，需注意缺氧情况的发生，并做好病房巡视工作，主动向患者与家属进行卫生健康宣教，观察患者口唇末梢颜色与呼吸情况，遵医嘱给予患者低流量低浓度吸氧处理，并适当减少患者活动量；针对严重缺氧者，需备好对应抢救药物，如有必要，可给予患者加压给氧或呼吸机辅助护理处理，以避免缺氧对患者各脏器的损伤[1]；
（2）术后护理。①动态监护循环系统与呼吸系统。动态观察患者血压与静脉压变化，寻出变化原因，及时处理，若因血容量不足导致低血压，需及时补充血容量；若因心功能不全导致低血压，可给予其多巴胺与洋地黄等药物应用[2]；若血压过高，可应用血管扩张剂以相对减少负荷，并动态观察患者四肢末梢循环情况；同时，妥善固定患者气管插管，合理调整呼吸参数，定时监测呼吸机参数与管道位置，以免出现导管移位或脱落情况；及时清除患者呼吸道分泌物，避免坠积性肺炎与肺不张的发生[3]；②并发症预防护理。术后给予患者充分供养处理，确保呼吸道通畅，卧床休息，合理饮食，保持充足睡眠，以免出现肺动脉高压危象；术后严格控制出入液体量，合理应用血管活性药物，及时发现心律失常现象，以免出现低心排综合征[4]；
1.3观察指标
观察记录两组患者术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间与术后出现心律失常、低心排综合征与肺动脉高压危象并发症发生情况，同时调查患者或家属对护理的满意度情况。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用 ( ±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
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2.结果
经统计学分析发现，乙组患者术后呼吸机辅助与ICU住院时间均显著早于甲组（P<0.05），且并发症发生与护理满意度同甲组相比，也存在显著差异（P<0.05），如表1。
表1 两组护理效果比较分析（n=15）
组别术后呼吸机辅助时间（d）ICU住院时间（d）并发症发生率（%）护理满意度（%）
甲组4.5±1.8 8.9±2.8 5（33.33） 11（73.33）
乙组2.5±1.9 6.4±2.61（6.67） 14（93.33）
T/x25.3866.1857.3866.286
P<0.05<0.05<0.05<0.05
3.讨论
在临床上，三房心属一种较罕见的心脏畸形症状，发生率大约占所有先天性心脏病的0.1%~0.4%左右，且多指左侧三房心，即患者左心房被异常肌肉纤维隔膜分成了真左心房与副房，多合并其他一些心脏畸形[5]。就某种意义而言，三房心自然转归多依赖于真左心房同副房间交通孔大小，若不存在交通孔或交通孔比较小，患者在出生不久之后就会出现严重症状，故约75%的患者在婴儿期就会死亡，而且三房心自然预后效果也不是很好，因一经确诊，就需接受手术治疗。本次研究中，乙组患者均在在手术基础上被给予了围手术期护理干预，结果显示，该组患者术后呼吸机辅助与ICU住院时间均少于仅接受常规护理的甲组，且该组患者并发症发生率也更低，护理满意度更高。为此，针对临床三房心手术患者，在给予其对应手术治疗的同时配以围手术期护理干预，可明显缩短患者住院时间，减少并发症，提高满意度，整体效果显著，值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]曲雪芹.1例左位三房心合并二尖瓣脱垂患者的术前术后护理[J].当代护士（中旬刊）,2014,10(12)：136-137.
[2]李红梅，王莉，孙雅婷.三房心合并房间隔缺损矫治术患者的术后护理[J].中华现代护理杂志,2012,18(31)：3808-3809.
[3]诸纪华,周伟琴,李忠丽.三房心患儿手术矫正治疗22例的术后护理[J].护理与康复,2012,11(9):843-845.
[4]李宏艳.三房心的围术期护理[J].中国现代药物应用,2013,7(7):102-103.
[5]王平,朱双萍,杨山风.三房心患儿的术后护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(26)：42-43.
论文作者:李明慧 郭俊晓
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：患者论文; 三房论文; 术后论文; 情况论文; 并发症论文; 手术论文; 肺动脉论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;