（永顺县中医院 湖南永顺 416700）
摘要：目的 研究降糖益肾汤与西医常规共同治疗糖尿病肾病的疗效。方法 以2016年1月至2018年1月来我院进行治疗的64例糖尿病肾病为研究对象。其中，观察组（32例）应用常规的西医和降糖益肾汤共同治疗，对照组（32例）仅应用常规的西医进行治疗。经过治疗，以各项生化指标和有效率来评定治疗效果。结果 观察组的有效率较对照组高，且各项指标的变化优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施降糖益肾汤与常规西医共同治疗糖尿病肾病，能够有效的促进病患的康复，改善病患的各项生化指标，有推广应用价值。
关键词：降糖益肾汤；西医常规治疗；糖尿病肾病
Analysis of the therapeutic effect of Jiangtang Yishen Decoction Combined with western medicine on diabetic nephropathy
[Abstract]：Objective To study the curative effect of Jiangtang Yishen Decoction Combined with western medicine on diabetic nephropathy. Methods 64 diabetic nephropathy patients treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected as the research subjects. Among them，the observation group（32 cases）was treated with conventional western medicine and Jiangtang Yishen Decoction Together，while the control group（32 cases）was treated with conventional western medicine only. After treatment，the biochemical indicators and effective rate were used to evaluate the therapeutic effect. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the changes of all indexes were better than those of the control group，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The implementation of Jiangtang Yishen Decoction and conventional western medicine in the treatment of diabetic nephropathy can effectively promote the rehabilitation of the patients，improve the biochemical indexes of the patients，and have the value of popularization and application.
Key words：Jiangtang Yishen Decoction；Western medicine routine treatment；Diabetic nephropathy
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DBN）是一种常见的糖尿病并发症，它主要是由肾小球动脉硬化而引发的慢性肾脏病变[1]。慢性肾衰竭以及糖尿病病患产生死亡的重要因素就是病患患有了糖尿病肾病。病患在刚患DBN时，没有明显的特征，不易察觉，大多数病患只会有尿微量白蛋白的增加，医生及家属并不会有太多的关注，但是如果该病发展到后期的话，肾小球发生的病变就很难治愈，且会较快的引发成终末期肾病[2]。因此，给予病患进行早期治疗尤为重要。西医治疗主要是通过给予病患服用药物来达到调节血糖，血压的水平，且进行一些饮食相关的护理，但此法治疗效果较小。本文主要研究了降糖益肾汤联合西医常规治疗糖尿病肾病的疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2016年1月到2018年1月来我院进行治疗的64例糖尿病肾病为研究对象，所有病患都符合诊断，都同意本次研究并签署同意书，且都没有精神上的疾病和听力障碍。其中观察组（32例）病患的性别，年龄，平均年龄，发病时长，以及平均时长分别为男（18例），女（14例），35-76岁，（54.6±4.3）岁，5-15年，（9.7±5.8）年；对照组（32例）病患的性别，年龄，平均年龄，发病时长，以及平均时长分别为男（19例），女（13例），34-75岁，（53.2±4.7）岁，5-14年，（9.5±5.4）年。两组病患的资料进行比较，没有统计学意义。
1.2治疗方法
对照组仅给病患实施常规的西医法治疗[3]，旨在减少病患的尿蛋白水平以及改善肾功能，内容主要有宣传教导病患的饮食习惯，控制蛋白的食入量，调节血压与血糖的水平。减少病患的尿蛋白含量和调节血压的药物有血管紧张素转换酶抑制剂类等，每天服用20 mg；改善病患血脂与调节其它相关指标的所用药物有辛伐他汀片等，每天服用20至40 mg。此外，医护人员还要对病患进行健康教育的培训。所有病患血压应维持在130/80 mmHg左右。
观察组在对照组病患的基础上给予降糖益肾汤治疗，其主要目的是健脾补肾，药汤的主要成分包括：益母草与黄芪各30 g，当归，金樱和芡实子各15 g以及地龙，大黄和水蛭各10 g。加水煎熬，一天分早晚两次服用，一天煎熬一剂，治疗时间为3个月。
1.3观察指标
（1）生化指标的测定。相关工作人员测定所有病患治疗前以及治疗后的相关指标，包括早晨不进食后的血糖（FBG），进食后2小时的血糖（PBG），血清肌酐（Cr），肌酐清除率（Ccr）以及UAE。
（2）相关工作人员对所有病患的治疗效果进行统计。其中，显效是指病患的水肿现象消退，各项体征明显得到改善；好转是指病患的水肿现象有所改善，相关体征有一定的调节；无效是指病患的水肿和相关体征并没有发生调节，甚至有加重趋势。
1.4统计学方法
对数据进行统计分析所用统计软件软件为SPSS 20.0，计量资料用（ ）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05时，数据的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组病患生化指标的变化
由表1可知，两组病患经治疗后PBG和PFG都得到明显的改善，差异不显著；而观察组的UAE，Cr和Ccr与对照组相比，改善情况更好，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组病患的有效率比较
由表2可知，观察组较对照组有效率高，有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，主要是由肾小球硬化引发。DBN的发病机理相对复杂，主要与血流动力学，肾小球功能性衰退等有关，这些因素都会降低肾小球滤过的范围，肾同质的包含量增加，导致了肾小球滤过率的大大减少，从而造成终束期肾病的产生[4]。
DBN在中医上主要体现在病患消瘦饥渴，出现水肿现象，体虚劳累。DBN的早期病患脾肾较为虚弱，没有足够的气血，而随着病情的发展，病患会有咳痰，淤血等症状，且长时间的消渴会让病患的这些病症很难得到痊愈。因此，中医上的DBN发病原因是病患的脾肾较为虚弱，且存在湿热状态。中医法治疗该病的主要宗旨是对病患进行活血化瘀，改善脾肾。本文中所用药方里的黄芪可以提高机体的免疫力，大大降低蛋白尿的含量，降低血脂含量，对血栓的生成发挥了有效的组织作用，从而可以对病患的肾脏有较好的保护作用；大黄能够清热去火，活血化瘀，可以有效的调节血糖含量，减少病患的非酶糖基化含量，以及此药所含的大黄酸能够有效减少尿素氮和肌酐的水平，是改善肾组织病变的重要药物之一；当归能够调节病患的糖代谢紊乱，减少尿蛋白的体外排出量，有效的预防肾功能的持续衰退；益母草和水蛭能够起到活血化瘀的作用，调节体内血液循环，有效的提高病患的肾功能；此外，金樱子和芡实能够起到固肾补脾的作用，可以降低病患的代谢速率，减少病患的消肿状态等。因此，降糖益肾汤既有补体的作用，还有治标的功效[5]。本研究表明，观察组实施的降糖益肾汤联合西医常规治疗可有效的治疗糖尿病肾病，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，降糖益肾汤联合西医常规治疗糖尿病肾病有效率高，能够较好的调节各项理化指标，有推广应用价值。
参考文献
[1] 张鹏，何晓东，陈望. 芪龙益肾汤结合常规西药治疗早期糖尿病肾病70例效果观察[J]. 中国疗养医学，2016，25（10）：1101-1103.
[2] 付旭彦. 降糖益肾汤治疗早期糖尿病肾病40例疗效观察[J]. 成都中医药大学学报，2016，39（1）：84-86.
[3] 刘淑娟，闫丽华. 中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（5）：106-107.
[4] 涂颖廷. 常规西药联合益肾消渴汤治疗肾虚血瘀型早期糖尿病肾病的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（36）：45-46.
[5] 乔通湖. 降糖益肾汤配合西药治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J]. 中国民间疗法，2017（11）：67-68.
论文作者:肖秋平
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
标签：病患论文; 西医论文; 糖尿病肾病论文; 常规论文; 降糖论文; 肾小球论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年18期论文;