（四川省资阳市雁江区人民医院呼吸内科 四川资阳 641300）
【摘要】目的：探讨无创呼吸救治COPD呼吸衰竭昏迷患者临床效果。方法：此次实验收集了我院2015年1月-2016年12月收治的COPD呼吸衰竭昏迷患者40例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者20例；对照组选择常规治疗，观察组选择无创呼吸治疗；比较两组患者各项实验数据。结果：观察组患者各项临床症状改善程度优于对照组，观察组临床治疗效果优于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择无创呼吸救治COPD呼吸衰竭患者，可有效改善患者的各项临床症状，临床治疗效果显著，值得临床广泛应用。
【关键词】无创呼吸机；COPD呼吸衰竭；昏迷
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0023-02
Effect of noninvasive respiratory therapy on coma patients with COPD respiratory failure
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of noninvasive ventilation in the treatment of coma patients with COPD respiratory failure. Methods This experiment collected 40 cases in our hospital in January 2015 -2016 year in December from COPD respiratory failure patients with coma patients were randomly divided into control group and observation group, 20 cases of patients in each group; the control group conventional treatment, the observation group chose noninvasive respiratory therapy; the experimental data were compared between the two groups. Results The improvement of clinical symptoms of the observation group was better than that of the control group, the clinical effect of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The treatment of respiratory failure in patients with COPD can effectively improve the clinical symptoms of patients, the clinical effect is significant, it is worthy of clinical application.
【Keywords】 Noninvasive ventilator; COPD respiratory failure; Coma
慢性阻塞性肺疾病属于人体呼吸系统慢性疾病的一种，临床上多见患者伴有严重呼吸衰竭及意识障碍，会严重影响患者的身体健康。此症致死率、致残率极高，目前多选择无创呼吸救治此症患者，此次实验中对照组选择常规治疗，观察组选择无创呼吸治疗，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次实验收集了我院2015年1月-2016年12月收治的COPD呼吸衰竭昏迷患者40例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者20例；对照组20例患者中男性13例，女性7例；患者年龄均于52～86岁之间，平均年龄为（65.13±3.25）岁；患者病程均于2～15年之间，平均病程为（9.51±3.74）年。观察组20例患者中男性11例，女性9例；患者年龄均于53～82岁之间，平均年龄为（65.19±3.47）岁；患者病程均于2～18年之间，平均病程为（9.30±3.82）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组方法 对照组选择常规治疗，给予患者各项基础治疗，包括抗感染、平喘、祛痰、鼻导管低流量持续吸氧、纠正体内水电解质及酸碱失衡。
1.2.2观察组方法 给予观察组患者常规治疗的同时以无创呼吸机救治，选择BIPAPA无创呼吸机为患者接面罩辅助治疗；无创呼吸机的模式应为S/T，设置其呼吸频率为1分钟10～14次，设置其吸气末压为8～12cmH2O/呼气压力为2～4cmH2O；依患者病情调整无创呼吸机的相关参数，但平均呼吸末压应为（19±4）cmH2O，平均呼气压力为（6±2）cmH2O；依患者病情改善情况确定通气时间，可尽量延长通气时间。
1.3 观察指标
观察比较两组患者通气前后动脉血气变化情况及其临床治疗效果。
1.4 效果判定标准
显效表示患者经治疗后各项临床症状均已显著改善；有效表示患者经治疗后各项临床症状均已稍有改善；无效表示患者经治疗后各项临床症状均无改善。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者通气前后动脉血气变化情况比较
观察组患者通气后动脉血气变化情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者通气前后动脉血气变化情况比较，见表。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是指人体呼吸气流受限而致的肺部疾病，患者病情多为气流受限不完全可逆，如果患者未能得到及时有效的治疗，则病情会随着时间的延长而加重，呼吸道粘液分泌增多且黏膜水肿，支气管平滑肌产生痉挛症状，致使患者呼吸道阻力不断增大，出现内源性呼气末正压增加吸气功耗，患者呼吸肌便因此乏力、疲劳，产生咳痰无力、PaO2降低、PaCO2升高的情况，患者会因此出现意识障碍，甚至威胁到患者的生命。
临床上治疗此症时多以抗感染、平喘、吸氧等基础治疗为主，但此种常规治疗方案效果欠佳。随着现代医疗技术水平的不断提升，无创呼吸救治COPD呼吸衰竭昏迷患者的效果良好，患者体内的二氧分压可随着通气治疗快速降低，动脉血pH值亦逐渐升高，各项临床症状亦有效改善。此次实验中对照组选择常规治疗，观察组选择无创呼吸治疗，实验结果显示：观察组患者通气后动脉血气变化情况优于对照组，患者体内pH、PCO2、PO2均得以有效改善；观察组临床治疗效果（95.0%）优于对照组（60.0%）。
综上所述，选择无创呼吸救治COPD呼吸衰竭患者，可有效改善患者的各项临床症状，临床治疗效果显著，值得临床广泛应用。
【参考文献】
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论文作者:郭佳杰
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/27
标签：患者论文; 呼吸论文; 对照组论文; 统计学论文; 症状论文; 呼吸机论文; 血气论文; 《心理医生》2017年7期论文;