（苍溪县人民医院 四川 广元 628400）
【摘要】目的：分析和比较在肝胆外科手术患者围手术期护理中应用护理风险管理的作用和价值。方法：选择本院肝胆外科手术患者108例开展研究，将其分为常规组和管理组，为常规组患者开展常规护理措施，管理组患者在常规组患者护理措施基础之上实施护理风险管理。对两组患者护理满意度、不良事件发生率以及平均住院时间。结果：管理组患者的护理满意度明显比常规组患者高，P<0.05；管理组患者的不良事件发生率明显比常规组患者低，P<0.05；比较两组患者平均住院时间后发现，管理组患者平均住院时间更短，P<0.05。结论：在肝胆外科手术患者围手术期护理工作中运用护理风险管理具有显著的效果，能够从根本上避免发生不良事件，提高护理满意度，缩短患者住院时间。
【关键词】肝胆外科；围手术期；护理风险管理；住院时间；不良事件；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0256-02
在临床治疗过程中，护理属于不可或缺的辅助性措施，医院发展和生存的基础就是护理安全，护理安全更是影响护理质量的重要因素[1]。由于手术是临床治疗过程中十分重要的方法和手段，手术自身属于风险性操作，必须要高度重视围手术期护理工作[2]。在护理工作中，风险管理属于一种重要的管理程序。护理风险管理是指在护理工作中对各种危险因素进行识别、评价以及良好的处理[3]，将护理人员和患者的风险意识提升，在一定有危险的环境中，共同协作将风险降低到最小，目的在于避免为患者造成危害。本研究选择108例肝胆外科手术患者作为对象，目的在于分析护理风险管理的应用价值和效果。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本院于2014年8月至2016年8月收治的所有肝胆外科手术患者中随机选择108例患者实施研究，将所有患者平均分和随机分，分为常规组以及管理组。常规组54例患者中，男性患者31例，女性患者23例，患者年龄在18岁至72岁之间，平均（54.1±7.1）岁。胆囊结石患者21例，胆管结石患者16例，肝硬化伴门静脉高压患者9例，肝癌患者3例，胆管癌患者3例，胰头癌患者2例。管理组患者中，男性患者30例，女性患者24例，患者年龄在19岁至71岁之间，平均（53.8±7.0）岁。胆囊结石患者22例，胆管结石患者15例，肝硬化伴门静脉高压患者8例，肝癌患者4例，胆管癌患者3例，胰头癌患者2例。比较两组患者性别、年龄、疾病情况等一般基线资料，P>0.05，没有统计学意义，可以比较。
1.2 护理方法
常规组：常规组患者开展常规护理，包括心理护理、健康宣教、入院指导、出院指导等。
管理组：管理组患者在常规组患者护理基础之上，实施护理风险管理。具体方法为：第一，手术前明确掌握患者基本情况，根据患者疾病实际情况评估和预测患者的护理风险及手术风险，告知患者可能出现的风险，教会患者正确的做法。告知老年患者及家属全程避免患者坠床和引流管脱落。做好手术前一切准备工作，为护理人员开展培训，提高护理人员风险意识。第二，手术中及时观察患者的实际情况，消除患者内心的恐惧感，帮助患者调节心理，使其处于最佳状态。为患者详细介绍手术成功的案例，帮助患者树立起战胜疾病的自信心。并且告知患者手术的具体情况，使患者真正了解和掌握手术进程。第三，术后和患者沟通交流，告知患者及家属引流管护理、伤口护理、饮食护理的基本知识。鼓励患者表达手术感受和创伤，为患者提供心理安慰。
1.3 观察指标
对两组患者不良事件发生率以及平均住院时间进行记录，为患者发放护理满意度调查问卷。问卷得分在80分至100分之间，则为十分满意；问卷得分在60至79分之间，则为基本满意；问卷得分低于59分，则为不满意。
1.4 统计学方法
运用SPSS 19.0统计学软件包来分析和统计研究涉及数据，计量资料通过（x-±s）来表示，采用t检验；计数资料通过（%）表示，采用χ2表示。将P<0.05作为标准来判定差异是否具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理满意度比较
如表1所示，管理组患者的护理满意度情况更佳，P<0.05。
2.2 两组患者不良事件发生率比较
管理组1例患者发生链接错误不良事件，不良事件发生率为1.9%；常规组9例患者发生不良事件，分别为5例患者给药错误，2例患者管道脱落，2例患者链接错误，不良事件发生率为16.7%。两组比较，χ2=7.05，P<0.05。
2.3 两组患者平均住院时间比较
管理组患者平均住院时间为（7.97±3.21）d，常规组患者平均住院时间为（13.87±3.29）d，两组比较，t=9.43，P<0.05。
3.讨论
本研究结果表明，管理组患者的护理满意度（98.1%）明显高于常规组患者（77.8%），组间对比，P<0.05，同时，管理组患者的不良事件发生率（1.9%）明显低于常规组患者（16.7%），两组对比，P<0.05，差异具备统计学意义。此外，管理组患者平均住院时间（7.97±3.21）d明显短于常规组患者（13.87±3.29）d，两组比较，P<0.05。本研究结果证实，将护理风险管理应用到肝胆外科手术患者围手术期护理工作中效果十分显著，可以在避免发生不良事件的同时提高护理满意度，还可以缩短患者住院时间。因此，值得在肝胆外科手术围手术期护理工作中应用和推广护理风险管理。
【参考文献】
[1]米桂平.风险管理在普外科护理管理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,57:241-242.
[2]包雪青,徐春燕,黄芬.规范交接班流程在肝胆外科临床护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,10:107-108.
[3]沈见芬.细节管理在肝胆外科患者管道护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2016,17:158-160.
论文作者:罗丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 常规论文; 肝胆论文; 风险管理论文; 手术论文; 两组论文; 不良论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;