（梓潼县人民医院 四川绵阳 622150）
【摘要】目的：对不同剂量地佐辛复合异丙酚在PPH麻醉中的应用效果进行评价分析，为今后的临床麻醉工作提供有价值的参考信息。方法：选择2013年1月—2015年6月间我院收治的符合临床诊断标准接受PPH术治疗的临床患者96例，将其随机分成四组，分别定义为甲、乙、丙、丁组，四组患者均接受地佐辛复合异丙酚麻醉，剂量不同，甲组予地佐辛100μg/kg,乙组予地佐辛150ug/kg,丙组予地佐辛200ug/kg,丁组予芬太尼2ug/kg,四组患者术中均辅以2ug/ml的异丙酚靶控持续输注。而后对这几组患者的麻醉效果进行对比分析。结果：对比发现，丙组、丁组患者术中镇痛效果显著优于甲组和乙组（P＜0.05）；丙组患者术中呼吸抑制率较丁组发生显著降低（P＜0.05）；丁组术后镇痛时间间隔短，不良反应高。结论：综合比较，在采取地佐辛复合异丙酚开展PPH麻醉时，适宜剂量为200ug/kg。在今后的临床工作中应对其给予足够的重视。
【关键词】不同剂量；地佐辛复合异丙酚；PPH麻醉；临床价值
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0039-02
【Abstract】Objective The application effects of different dose dezocine combined with propofol in anesthesia of PPH evaluation and analysis, for the future clinical anesthesia work provide valuable reference information. Methods Admitted in our department between January 2013 and 2015 June meet the clinical diagnostic criteria for acceptance of PPH in the treatment of 96 cases of patients were randomly divided into four groups and were defined as a, B, C, D group, four groups of patients were treated with dezocine combined with propofol anesthesia, different doses. Group a was treated with dezocine 100 UG / kg, B group given dezocine 150 UG / kg, group C given dezocine intraperitoneally with 200 UG / kg. D given fentanyl 2 UG / kg, four groups of patients were supplemented with 2ug / ml of propofol target controlled infusion. And then the effect of anesthesia in these groups were compared and analyzed. Results Found that group C, Ding group patients with analgesic effect was significantly better than that of group A and group B (P < 0.05); group C patients in respiratory inhibition rate relatively Ding group decreased significantly (P < 0.05); Ding Group postoperative analgesia time interval is short, adverse reaction is high. Conclusion The comprehensive comparison, taking the application of dezocine combined with propofol PPH anesthesia, the suitable dose of 200ug/kg. Should pay enough attention to the clinical work in the future.
【Key words】Different volum;Dezocine of dezocine ;PPH anesthesia;Clinical value
临床上应用的地佐辛属于新型混合受体型，阿片受体激动剂，主要是对κ受体产生激动作用，并对u受体产生拮抗作用。地佐辛在临床上应用的时间相对较短，最佳临床应用剂量还不是十分明确[1]。吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）为临床上治疗内痔、混合痔的常用手段，其主要治疗原理是利用吻合器将直肠下端黏膜进行切除，从而达到治疗的效果。本次研究中出于对不同剂量地佐辛复合异丙酚在PPH麻醉中的应用效果进行评价分析，为今后的临床麻醉工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的符合临床诊断标准接受PPH术治疗的临床患者按照麻醉剂量进行了分组，并对不同剂量组患者的麻疹效果展开了对比，现汇报结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的符合临床诊断标准接受PPH术治疗的临床患者，选择其中的96例作为研究对象，将其按照麻醉药剂量分成甲、乙、丙、丁四组，每组24例，甲组中包括有男9例，女15例，年龄23～67岁，平均（38.7±12.5）岁；乙组中包括有男10例，女14例，年龄22～68岁，平均（37.6±13.2）岁；丙组中包括有男8例，女16例，年龄23～65岁，平均（38.1±12.9）岁；丁组中包括有男9例，女15例，年龄23～66岁，平均（37.9±13.3）岁。四组受试者年龄、性别等各项指标两组比较均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性，所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书[2]。
1.2 方法
选择2013年1月—2015年6月间我院收治的符合临床诊断标准接受PPH术治疗的临床患者96例，将其随机分成四组[3]，分别定义为甲、乙、丙、丁组，四组患者均接受地佐辛复合异丙酚麻醉，剂量不同，甲组予地佐辛100μg/kg，乙组予地佐辛150ug/kg，丙组予地佐辛200ug/kg，丁组予芬太尼2ug/kg，四组患者术中均辅以2ug/ml的异丙酚靶控持续输注。而后对这几组患者的麻醉效果进行对比分析[4]。
1.3 观察指标
研究中，对受试者术中血流动力学指标、呼吸情况进行记录，SpO2不足90%者视为呼吸抑制。记录苏醒时间、苏醒后VAS评分、Ramsay评分，统计不良反应发生率等。
1.4 数据处理
在数据处理工作中，采取SPSS 18.0统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（x-±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比接受t检查，计数资料对比接受χ2检验，P＜0.05视为差异存在统计学意义，P＜0.01视为差异存在显著统计学意义。
2.结果
对比发现，丙组、丁组患者术中镇痛效果显著优于甲组和乙组（P＜0.05）；丙组患者术中呼吸抑制率较丁组发生显著降低（P＜0.05）；丁组术后镇痛时间间隔短，不良反应高。详见表1、表2。
3.讨论
临床上应用的地佐辛属于新型混合受体型，阿片受体激动剂，主要是对κ受体产生激动作用，并对u受体产生拮抗作用[5]。地佐辛在临床上应用的时间相对较短，最佳临床应用剂量还不是十分明确。吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）为临床上治疗内痔、混合痔的常用手段，其主要治疗原理是利用吻合器将直肠下端黏膜进行切除，从而达到治疗的效果。在行PPH术时，地佐辛复合异丙酚为常用麻醉方式[7]。本次研究中出于对不同剂量地佐辛复合异丙酚在PPH麻醉中的应用效果进行评价分析，为今后的临床麻醉工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的符合临床诊断标准接受PPH术治疗的临床患者展开了分组麻醉，并对各组麻醉效果进行了对比分析，结果发现，对比发现，丙组、丁组患者术中镇痛效果显著优于甲组和乙组，丙组患者术中呼吸抑制率较丁组发生显著降低，丁组术后镇痛时间间隔短，不良反应高。这一结果与相关文献报道结果相似，由此证实，综合比较，在采取地佐辛复合异丙酚开展PPH麻醉时，适宜剂量为200ug/kg。在今后的临床工作中应对其给予足够的重视。
【参考文献】
[1]赵华国.不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛肠镜麻醉中的应用效果比较[J].中国冶金工业医学杂志，2013，10(05):64.
[2]郭丽霞.不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛人工流产术中的应用[J].河北医药，2011，14(09):123.
[3]田明.异丙酚复合地佐辛在宫腔镜电切术的临床应用[J].中外医学研究，2011，5(10):174.
[4]陈文豪.不同剂量地佐辛联合异丙酚用于宫腔镜手术临床观察[J].临床合理用药杂志，2012(08).
[5]陈勇，洪道先，许远征.不同剂量地佐辛在无痛人工流产术中的应用[J].中国误诊学杂志，2011(35).
[6]赵保建，董迎春，王新河，李珺，张雪.诱导前给予地佐辛对口腔癌患者术后镇痛效果的影响[J].临床麻醉学杂志，2016(11).
[7]张艳茹，封卫征，闫静，邵徽英，何凤勇，王社军，张明德.地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于老年食管癌根治术效果观察[J].现代中西医结合杂志.2016(35).
论文作者:银登琼,郭勇
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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