柴一峰
【摘 要】 目的 观察四缝穴刺血、捏脊配合中药敷脐治疗小儿厌食症的临床疗效。方法 随机将236例厌食症患儿分为观察组和对照组两组,每组118例.观察组患儿采用四缝穴刺血、捏脊配合中药敷脐进行治疗,对照组口服健胃消食片（武汉健民集团随州制药有限公司研制），每天3次，14 d为1个疗程。治疗半月后比较两组患儿的临床疗效.结果 经过治疗,观察组患儿总有效率为97.5％,显著高于对照组的90.7％,两组惠儿总有效率比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.治疗过程中,两组患儿均未发生明显不良反应。结论 采用四缝穴刺血、捏脊配合中药敷脐治疗小儿厌食症临床疗效显著,患儿耐受性较好,值得临床推广应用。
【关键词】 小儿厌食症； 四缝穴刺血； 捏脊疗法； 中药敷脐疗法
临床资料
1．一般资料
236例厌食症患儿，其中男137例，女99例；年龄6个月～1岁者5例，2～4岁者89例，5～7岁者74例，8～12岁者68例；病程1～3个月35例，4～6个月73例，7～12个月85例，1年以上者43例。随机分为治疗组(118例)和对照组(118例)，两组患儿性别、年龄、病情、体重、营养状况比较，差异无显著意义(均p＞0.05)，具有可比性。
2．诊断标准
参照国家中医药管理局编发的《中医病证诊断疗效标准》 [1] 关于小儿厌食症的诊断标准拟定：①长期食欲不振，而无其他疾病者；②面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹膨；③有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。
治疗方法
1．治疗组
四缝穴刺血:局部常规消毒，用一次性4号半针头快速针刺双侧四缝穴，约1分左右，用拇食指对着针眼周围挤压，挤出黄白黏液或少量血液，用消毒干棉球擦拭干净，再令患儿握拳按压片刻，2---3d一次，7d为一疗程。针刺后2h内避免洗手，保持清洁，以免感染。直到刺后不再有黄白色黏液为止。
捏脊:让患儿俯卧，使背部、腰部、骶尾部充分暴露，操作者双手掌上下推，以皮肤温热、肌肉放松为度；然后，两手半握拳，两手指中节背紧抵脊旁，用双手拇、示指从患者尾骶部开始，将皮肤轻轻捏起，两手交替进行，随推随捏，随捏随推，一直捏到大椎为止，一般捏5遍；然后用双手拇指在督脉两侧分推并揉按重提脾俞穴。
中药敷脐：以枳实、炒内金、白术、焦三仙、陈皮、槟榔、砂仁各等份，共研细末备用。患儿取仰卧位，先将脐部及周围用温热水擦洗干净，再用毛巾热敷1～2分钟，使局部充血，随即将药末用熬好的小米油调成糊状填敷于脐部，用伤湿止痛膏固定，每晚睡前贴上， 次日清晨撕去。连敷7天为一个疗程。
2．对照组
服用小儿健胃消食片（武汉健民集团随州制药有限公司研制），年龄1岁以内每次1片，2～4岁每次2片，5～8岁每次3片,9岁以上每次4片,每天3次，7 d为1个疗程。
治疗结果
1．疗效标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》［1］。食欲、食量与体重均恢复到正常水平为痊愈；食欲明显增强，食量增加，体重增加＞0.5 kg，原有症状基本消失，各项指标正常为显效；食欲好转为有效；食欲无好转，体重不增加为无效。其中痊愈、显效、有效为总有效。
2．治疗结果
两组疗效比较见表1
两组患者疗效比较，经统计学处理（P<0.05）, 差异具有显著性意义。说明采用四缝穴刺血、捏脊配合中药敷脐治疗组疗效优于对照组。
讨 论
小儿厌食症是指较长期的食欲减退或消失。本病属于消化功能紊乱之一，祖国医学称为“纳呆”、“食欲不振”，一般由乳食停滞、脾失健运所致。由于小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，生理特点决定了其脾常不足。此外，小儿常常饮食不知自我调节，饥饱无度，且寒暖不能自调，同时有些父母又缺乏相关育儿知识而喂养过度，加重脾胃的负担，以上这些原因均可导致脾胃功能失调，受纳运化失健从而诱发厌食证。《诸病源候论》云：“脾者脏也，胃者腑也，脾胃二气相为表里，胃为水谷之海，主受盛饮食者也，脾气磨而消之则能食，今脾胃二气俱虚弱，故不能饮食也”。这充分说明，厌食一证在与诸脏腑的关系中，以脾胃最为密切，其病初多在胃，久之多致脾，放在治疗上应以调理脾胃为主[3]。针刺四缝穴,既可泻心脾积热,又可健脾和胃,消食导滞。还可通过经络的作用，调整机体功能，使气血通畅，阴平阳秘，促进脾胃功能恢复，增强食欲，从而解除厌食之症。现代医学研究表明，针刺四缝穴，对胃液的分泌具有明显的调整作用，这也是针刺促进消化吸收的机理[2]。捏脊为小儿保健疗法，可振奋全身阳气，推动气血运行，疏通经脉，平衡阴阳，补肾健脾，从而达到调整脾胃功能而治愈厌食的目的。脾为后天之本，中焦气化之枢，脾俞穴深部富有内脏小神经节、腹腔神经丛及肠系膜上神经丛，具有良好的动力兴奋及改善内脏微循环、促进胃肠蠕动的作用。 脐中为神阙穴，系任脉之要穴，与督脉命门相应，总理人体诸经百脉，联系五脏六腑，调节气血阴阳。现代解剖学、药理学亦证明脐具独有的经皮吸收功能和敏感的神经分布，是良好的给药途径。方中白术补气健脾，砂仁、焦山仙、鸡内金健运脾胃、消食开胃，槟榔、陈皮、枳实增强脾胃运化之力,小米油既是调和剂又有健胃除湿、滋阴清热之功,运用外治法将药物导入体内，对治疗该病起到了很好的辅助治疗作用。诸法共奏调理脾胃，平衡阴阳，疏通经络，消积导滞之功，使全身气血通畅，脾阳得振，胃纳大开，脾胃纳运之功恢复正常，厌食之症而除。因此采用四缝穴刺血、捏脊配合中药敷脐治疗小儿厌食症临床疗效显著,患儿耐受性较好,值得临床推广应用。
参考文献
[1]国家中药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.北京：人民卫生出版社，1998：78－112.
[2]汪受传.中医儿科学[M]北京：人民卫生出版社，1988:688,166
[3]曹伟.推拿合中药敷脐治疗小儿厌食症60例[J].中医临床研究2011,03(23)：82-83
论文作者:柴一峰
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
标签：脾胃论文; 厌食症论文; 小儿论文; 患儿论文; 疗效论文; 中药论文; 两组论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;