吴丽娜
（德阳第五医院 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：探讨分析黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病神经病变的临床疗效。方法：选取我院的糖尿病神经病变患者70例，随机划分为实验组和对比组，对比组患者服用甲钴胺片药物，实验组服用黄芪桂枝五味汤加味，两组患者治疗时间为两个疗程。观察分析两组患者证候积分、空腹及餐后2h血糖、神经传导速度、临床疗效及不适反应的变化。结果：两组患者效果显著，实验组患者效果明显高于对比组，两组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组患者证候积分、空腹及餐后2h血糖、神经传导速度及其他不适反应的变化差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者有效率为90.1%，对比组有效率为56.6%（P＞0.05）。结论：黄芪桂枝五物汤加味对缓解糖尿病神经病变有着显著作用，有着较高的有效率，具有重要的医学意义。
【关键词】 黄芪；糖尿病；临床疗效
【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0352-02
中医学对于糖尿病神经病变来说，可应用全面治疗、局部兼治的方法，环节患者病情。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文旨在说明黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病神经病变的临床疗效[1]，现报告如下：
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～11月的70例糖尿病神经病变患者，随机划分为实验组和对比组，实验组患者35例，男性15例，女性20例，年龄岁数为47～73，平均年龄岁数为（62.7±4.6），糖尿病程年数为（12.54±3.22），神经病变病程为（5.51±1.36）；实验组患者35例，男性16例，女性19例，年龄岁数为46～72，平均年龄岁数为（61.2±4.7），糖尿病程年数为（11.65±3.33），神经病变病程为（5.48±1.28）。两组患者性别、年龄、糖尿病病程、神经病变病程等相关资料应用统计学方法，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者在应用传统治疗方法的基础上，对比组患者服用甲钴胺片，一日三次，每次500μg。实验组患者服用黄芪桂枝五物汤加味，药材组成：黄芪60g，桂枝、丹参各20g，白芍、葛根各30g，当归10g，川芎15g；结合患者病情变化，针对麻木症状较为显著的患者，加用鸡血藤30g；针对疼痛症状显著的患者，加用制川乌9g；针对关节肌肉疼痛症状显著的患者，加用桑枝20g。加用处方为冷水浸泡30分钟左右，加入生姜42g、大枣9枚，沸后文火烧制25分钟左右，将汁液导入器具中，循环该方法熬制，两次熬制的汁液合并为250mL左右，一日两次，早晚饭后服用。（注：一个月为1疗程，共治疗两疗程。
1.3 观察指标
遵循《中药新药临床研究指导原则》，观察分析两组患者证候积分、空腹及餐后2h血糖、神经传导速度、临床疗效及其不适反应的变化，同时，观察分析两组患者分别服用中西医药物后肝功能、肾功能及心电图等变化。
1.4 统计学方法
用SPSS15.0软件进行分析，数据比较用χ?检验，如果P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者证候积分对比
服用不同药物后两组患者证候积分均有好转，实验组好转效果明显优于对比组，两组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗前证候积分为41.22±7.98，治疗后为22.29±5.19；对比组治疗前证候积分为40.59±8.22，治疗后为28.75±7.58。
2.2 两组患者血糖治疗对比
治疗前实验组患者空腹血糖及餐后2h血糖分别为6.16±0.52和8.48±0.93，治疗后分别为5.95±0.57和8.13±0.98；对比组患者空腹血糖及餐后2h血糖分别为5.92±0.64和8.34±0.96，治疗后分别为5.83±0.47和8.26±0.88，两组间差异比较无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 两组患者神经传导速度对比
两组患者治疗前后双侧胫神经的SNCV和MNCV的疗效明显好转，实验组显著优于对比组（P＜0.05）。
2.4 两组患者临床疗效对比
临床疗效显示实验组有效率为90.1%，对比组有效率为56.6%，实验组疗效远好于对比组（P＜0.05）。两组患者治疗前后血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功、心电图无特殊变异，患者自身无不适反应。
3.讨论
糖尿病普遍多见的是神经病变症状，其具体治疗方法并未确立，西医学理论主张引起糖尿病神经病变代谢紊乱、神经营养因子匮乏、微循环遭阻碍、神经双重卡压、胰岛素缺少等，中医学理论主张糖尿病归于麻木、不仁及血痹等的领域，糖尿病神经病变是本虚标实的症状，引起病程的成因主要有气虚血汗、阴气两虚、内热等，甚至直接早晨阴损、阳损、阴阳亏损[2]。
现代中医学认为，黄芪主要有舒张血管、缓解循环、增强抵抗力的功能，黄芪皂甙抗氧化、黄芪多糖控制血糖，加大胰岛素K值；桂枝通阳性，芍药通阴性，阴阳结合、改善血痹症状。桂枝可改善血液循环系统、缓解镇痛痉挛症状，白芍可消除自由基、降糖、抗炎等，结合桂枝和黄芪，可实现气血互补，葛根、当归、丹参是辅佐性药物，补气活学、舒张静脉，生姜、大枣给予脾胃营养，扶正气。黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病神经病变的处方，遵循补气滋阴的基本原则，活血通脉为主治方法，有温、补、通、调四个程序，充分发挥益气活血温经通脉的作用[3]。
临床试验表明，黄芪桂枝五物汤加味对糖尿病周围神经病变微循环障碍患者的甲襞微循环的管袢形态、血管流态均有改良作用，并且管袢清晰度明显增加，降低畸形管袢，提高血液流动速度，促使细胞解聚，对患者的治疗效果显著值得在临床医学中的推广和广泛应用。
【参考文献】
[1] 宋凤林，贾锐馨，李国永，等．不同剂量的黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变患者的对比研究[J]．中医杂志，2011，52(7)：571.
[2]邓昂,张相林.痛性糖尿病神经病变的药物治疗[J].中国医院用药评价与分析,2015,(3).
[3]黄德慧,凌军.黄芪桂枝五物汤验案举隅[J].浙江中医杂志,2014,49(10)
论文作者:吴丽娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：患者论文; 实验组论文; 黄芪论文; 桂枝论文; 两组论文; 神经论文; 汤加论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;