（芜湖市第二人民医院新生儿科 安徽芜湖 241000）
【摘要】目的：探讨集束化管理在住院新生儿外出检查流程中的作用。方法：选择2017年10月—2017年12月在我科住院外出检查的新生儿为对照组，2018年1月—2018年3月在我科住院外出检查的新生儿为观察组，对照组按照以往的新生儿外出检查流程进行外出检查，观察组则采用集束化管理流程外出检查，分析两组的应用效果。结果：观察组外出检查一个项目的时间明显低于对照组（P＜0.05），观察组的总外出频次明显低于对照组（P＜0.05）,观察组的家属满意度明显超过对比组（P＜0.05）。结论：通过集束化管理可以大大缩短新生儿儿外出检查每个项目的时间，减少外出检查总频次，规避了很多不确定风险因素，保障了患儿的安全，提高了家长的满意度。
【关键词】集束化管理；新生儿；外出检查
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）32-0197-02
集束化护理指为处理某种难治的临床疾病而集合的一系列护理措施，最先由美国健康促进所提出[1]。新生儿病房是无陪护病房，为了进一步明确临床诊断，部分检查项目在病情允许的情况下（急诊、危重症除外），需要家属多次且不同的时间段陪同新生儿至不同的辅助科室行相关检查，且无绿色通道，等候时间较长，如何保证新生儿在较短的时间内顺利安全的完成检查，是非常重要的问题。我科在护理部的帮助下，通过与相关检查科室协调，最终确定每个辅助检查科室均预留新生儿检查专用时间段，并有自助中心人员陪同家长共同完成外出检查，从而提高了住院新生儿外出检查管理质量。本文通过采用集束化管理方法在住院新生儿外出检查中的应用，取得较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
统计本科2017年10月—12月住院新生儿外出检查共450次，外出检查项目为564项，其中头颅MRI 126例，头颅CT 9例，胸部X线114例，心脏彩超149例，一般B超166例。病因包括高胆红素血症，新生儿肺炎，新生儿消化道出血，早产儿，新生儿窒息及疑似新生儿颅内出血等。2018年1月—3月住院新生儿外出检查225次，外出检查项目为574项，其中头颅MRI 144例，CT 2例，胸部X线126例，心脏彩超140例，一般B超162例。病因包括高胆红素血症，新生儿肺炎，新生儿消化道出血，早产儿，新生儿窒息及疑似新生儿颅内出血等。
1.2 方法
对照组使用常规的检查流程进行外出检查，即医嘱下达检查项目，护士通知支助中心预约，家属按照各项目预约具体时间，病情允许情况的自行抱患儿外出检查，病情危重的，医护陪同外出检查。观察组使用集束化管理方法进行外出检查。具体内容如下：第一、医嘱下达检查项目，患儿需要完善的相关检查项目下医嘱医生尽可能在同一时间开取。第二、检查预约：同一个病人如同时存在几个检查项目，则由预约人员在预约时间上统筹协调安排检查时间段，第三、陪检人员配备 患儿病情平稳的由陪检人员陪同家属共同完成项目检查，病情危重者由医护陪同完成项目检查。第四、开通绿色通道，家长挂绿色通道标识，标识背面有温馨提示，标有科室电话号码及注意事项。外出检查前电话沟通相关检查科室及途径电梯，减少等候时间。第五、使用小推车，每位外出新生儿均使用手推车至检查科室检查，严禁直接抱患儿离开病房。第六、制定外出检查的相关流程及规章制度，发生异常情况的应急预案。
1.3 效果评价
通过两组住院新生儿外出检查总频次、每个项目时间及家属满意度进行评定管理方法的有效性。本次研究对新生儿外出检查总频次进行统计，对比同一检查项目的完成时间，同时给外出检查住院新生儿家长发放满意度问卷，了解家长对外出检查的满意情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿外出检查的频次比较
见表1。
3.讨论
3.1 集束化管理的特点
集束化管理是指通过集合一系列有询证基础的治疗及护理干预措施，以解决临床中的需求问题。集束化措施是一种捆绑式护理模式，避免了临床护理中单一的模式，体现了系统性，能够从各个环节考虑患者的护理服务需求，并提供整理的护理服务。近年来，集束化管理越来越多的被临床应用，解决各类护理需求及管理问题。
3.2 减少新生儿外出检查频次的重要性在于
新生儿各系统均发育不成熟，各器官功能不完善，尤其在疾病期间，免疫功能更低下，是医院感染的高发人群，频繁的外出检查，接触病房以外的环境，增加了外源性感染的可能。同时在不间断、不确定的时间段频繁外出检查，各医疗、护理的中断，对患儿疾病的治疗影响有为严重，本研究的观察组选择外出检查的时间在治疗护理较少的下午进行，考虑到个体因素的因果利弊，是较为合适的检查时间。又因频繁的外出检查，对远道而来的家长，增加了经济负担和精神压力，同时也相应的增加了当班护士重复核对、打包、交接的工作量，增加了报错的风险。
3.3 缩短各项目外出检查的时间
新生儿病情较为复杂及不确定性，各检查项目具体检查时间虽基本确定，但是等电梯及等候上一个检查病人的时间存在很多不确定因素。通过专人呼叫专用电梯，专人陪检，设定新生儿专用检查时间段，大大缩短各项目外出检查的时间。
综上所述，通过住院新生儿外出检查集束化管理的开展，可以有效的减少住院新生儿外出检查的频次，缩短各项目检查的时间，规避了很多不确定风险因素；减少了护理人员重复核对、打包、交接的工作量；完善了住院新生儿外出检查的各个重要环节，有效的保障了新生儿的安全。同时减少了家长来医院的次数，提高了家长的满意度。
【参考文献】
[1]王育红.护理风险管理在血液科病房中的应用[J].临床医药实践，2015，24（11）：859-861.
论文作者:汪昌玉,赵倩倩,谢桂月
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
标签：新生儿论文; 时间论文; 频次论文; 项目论文; 患儿论文; 科室论文; 家长论文; 《心理医生》2018年32期 论文;