【摘要】目的：通过中药封包对治疗腰椎间盘突出症的护理效果评价。方法：随机将100名患者分为对照组和观察组，对照组采用牵引及推拿治疗，观察组采用推拿、牵引和中药封包治疗，同时给与全面的护理治疗。结果：观察组患者效果明显优于对照组。结论：中药封包治疗腰椎间盘突出症效果明显，方法简单安全，有利于在中医治疗过程中推广采用。
【关键词】中药封包；腰椎间盘突出；护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）35-0200-01
腰椎间盘突出在医学中属于痹症，秦汉时期医学名著《黄帝内经》[1]中有记载：“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，随着医学技术的发展，对腰椎间盘突出症的研究日益丰富，1975年，日本人hijikana采用叫椎间盘吸引术治疗此病。1981年美国哈佛大学矫形外科医生sussman在髓核化学溶解术中加入胶原酶治疗腰椎间盘突出症，并获得成功[2]。在中医中，牵引、推拿、中医中药都是治疗腰椎间盘突出症行之有效的方法，因此，通过中药封包治疗以及牵引、推拿，并配合全面的护理治疗，并取得了显著的效果。
1.临床资料
1.1 一般资料
选用2014年本院患者共计100名，男性60，女性：40，年龄：20～60岁，病程1个月～8个月，患者住院时间2周～1个月，平均住院时间：15天，患者表现：显著地腰部疼痛，运动是疼痛剧烈，休息时轻微疼痛。
1.2 治疗方法
对照组采用推拿、牵引并配合全面的护理治疗，治疗组采用推拿、牵引、中药封包治疗并配合全面的护理治疗。中药封包药物：羌活、威灵仙、宽筋藤、桑寄生、白芷、海桐皮、川芎、川断、肉桂、没药、生川乌、白芍、生南星、黄柏、秦九、当归、独活、鸡血藤、赤芍、川椒、寻骨风、生草乌、络石藤、、田七、木瓜、头骨草、乳香、川牛膝、防风、千年健、红花各30g，苏木50g。将上述中药打磨呈粗颗粒状，将其装入30cm×40cm的布袋中，扎好袋口，将其放于电炒锅中，炒热加温至50～70℃后取出，以4层厚毛巾将上述中药封包固定好，使整个药包的温度降低到50℃以下。将中药封包在腰椎间盘突出症患者的腰部来回推熨，顺序由上而下，顺时针方向推熨，力度适宜。当药袋温度下降时应及时更换药包。烫熨的温度以患者局部有温热感而不烫伤皮肤为标准。该法每天烫熨2次，每次持续时间为20～30min。
1.3 护理
1.3.1心理护理 大部分的患者因为患有腰椎间盘疼痛，导致患者无法正常的工作，影响患者睡眠、饮食、心情，从而产生焦虑、不安等不良的负面情绪，影响家庭的和睦以及治疗的配合，因此，护士应该多巡查腰椎间盘突出者病房，多与他们进行沟通交流，使他们正确认识自己的疾病以及病情。同时多与患者家属沟通，指导他们对患者进行正确的治疗引导以及注意事项。
1.3.2指导功能锻炼 指导患者进行一定程度的功能锻炼，可采用方法：坐位手法、俯卧位手法、侧卧位手法、仰卧位手法等，这个过程一定要缓和平稳，在患者能够承受的范围内治疗，避免突然用力或者用力过度造成其他伤害。
1.3.3中药封包护理 使用中药封包技术操作前，首先观察患者皮肤完好情况。对于年老患者，因其皮肤神经感觉不够灵敏，可多加一层毛巾后再使用封包治疗，同时观察及询问患者感受，避免烫伤。此外，糖尿病患者应该慎用。
1.3.4健康教育指导 嘱咐患者尽量避免长时间弯腰和扭腰，避免负重过重，如果因为工作原因而无法避免，应每隔一段时间进行伸腰扩胸活动，嘱咐患者床垫不宜过软，当病人卧床休息时，可选择仰卧、俯卧、侧卧，以自我感觉适宜为准，如果采用侧卧，病人可采用双膝、双髋半屈伸。若采用仰卧，可将双膝、双髋屈曲。每天进行一定程度的锻炼，进行一定程度的弯腰锻炼等。锻炼不宜过度，适宜为主。
1.4 疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关标准拟定。治愈：腰腿痛消失，症状、体征完全消失，直腿抬高在500以上，能恢复原工作；有效：腰腿疼痛减轻，腰部活动功能改善，症状、体征部分减轻；无效：症状、体征无改善。
2.结果
观察组有效率为90%，对照组有效率为44%，对照组与观察组有明显差异。
表 对照组与观察组患者疗效的比较
注：①有差异P＜0.05。
3.讨论
腰椎间盘突出症是日常生活中较为常见的疾患，主要原因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）在一定程度上发生退行性改变，外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，进而导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，产生腰部疼痛，所致一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
中药封包治疗又称为烫熨，在我国已有非常久远的历史，在《素问·玉机真脏论》[4]云：“或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之”，其主要方法就是将药物加热后，在人体的某一部位来回滚熨或者热敷，使药力和热力通过人体的皮肤进入经脉中，从而达到治疗的效果，中药封包治疗具有强壮筋骨、养血柔肝、缓解疼痛、舒筋缓急活络、减轻肿胀等多种作用，遇热容易挥发，易于通过人体皮肤，能提高关节周围肌肉的张力，缓解局部肌肉紧张，减轻及消除疼痛。
本研究通过采用加温后的中药包进行封包治疗，治愈27例，好转18例，无效5例，有效率达到了90%，由此表明，中药封包治疗配合全面的护理对于腰椎间盘突出症疗效良好，而且采用此方法简单安全有效，对患者不会产生任何心理负担，适合于扩大推广。
【参考文献】
[1]杨上善.黄帝内经太素[J].1965.
[2]鲁玉来，蔡钦林.腰椎间盘突出症[M].人民军医出版社，2001.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994:201-202.
[4]赵国仁.《素问·风论》学习体会[N].浙江中医药大学学报，1983(6).
论文作者:李颖,张超（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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