舒云 刘成藏（河南省中医三附院妇科 450008）
摘要：采用红花逍遥片治疗更年期综合征2 例，分别以烘热汗出、情绪不稳定烦躁抑郁、心悸失眠为主要症状，均取得显著疗效。
关键词：红花逍遥片 更年期综合征 疏肝 理气 活血【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0182-01
红花逍遥片是在逍遥散基础上加红花、皂角刺二味中药，并经工业程序制成的新一代中成药，全方配伍以逍遥散为基础。逍遥散出自《太平惠民和剂局方》卷9：“治血虚劳烦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如虐，又疗室女血弱阴虚，营卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”妇女在围绝经期卵巢功能开始衰退，雌激素水平逐渐下降，围绕月经紊乱或绝经可出现烘热汗出，心悸失眠，腰背酸楚，烦躁易怒，情志不宁等。现代医学认为雌激素是维持女性特有体征及功能的不可替代的物质，即为女性生殖轴的核心，而现代研究表明，红花逍遥片是植物雌激素替代疗法的首选。其双向调节雌激素的作用机理为：雌激素水平低时，调节下丘脑-垂体-卵巢轴升高雌激素；雌激素水平高时，调节下丘脑-垂体-卵巢轴降低雌激素。
红花逍遥片全方九味药，方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达为君药；当归甘辛苦温，养血和血；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归、白芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁不达致脾虚不运，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，使营血生化有源，共为佐药，并加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；加味红花、皂角刺以活血化瘀行气，以解肝木郁遏所致的气滞血瘀；甘草调和诸药，兼为使药，诸药合用，使肝郁得疏肝，血虚得养，脾弱得复，且畅行郁滞，气血兼顾，体用并调，肝脾同治，治疗更年期有佳效。现举例如下。
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案1. 王某，女，43 岁，2014 年8 月12 日初诊，月经紊乱伴阵发性烘热汗出2 年。2 年前患者开始出现月经周期紊乱，20 天-90天一潮，末次月经7 月1 日，量少。阵发性伴烘热汗出，心烦易怒，腰酸乏力，情绪不宁，口干。素日性情急躁，爱上火。纳可，眠差，二便调。舌质偏红，苔薄白，脉弦细。辅助检查：妇科彩超：双侧子宫及附件未见明显异常，内膜厚7mm。性激素六项（月经第3 天）：FSH:11.2，LH:7.25，E2：20，余项正常。证属肝肾阴虚；治以滋养肝肾；方用知柏地黄丸加减治疗二周后，烘热汗出症状较前稍有减轻，但心烦易怒、情绪不宁、口苦等症状仍不见改善，遂加用红花逍遥片，单片重0.39g，一日3 次，一次3 片，服药2 周后，上述症状均明显好转。但仍偶见烘热汗出，舌苔微黄，舌质红，脉略弦，继续坚持服药一月，2014 年10 月20 日复诊，诸证基本好转，且月经周期趋于正常。目前仍处于巩固服药阶段。
案2. 李某，女，47 岁，2014 年9 月13 日初诊，月经紊乱伴夜间汗出，伴心悸失眠半年余，胁肋胀满，且情绪稍有不顺便极难平复。末次月经2014 年7 月30 日，近1 月来，诸症显著加重，寝食难安，影响个人及家庭正常生活，伴见口干苦，大便干，白带量少，唇略紫，脉弦涩，舌红少苔。乳腺彩超：双侧乳腺低回声结节。妇科彩超：子宫43*41*41，E：0.6cm,卵巢R:37*19,L:30*17。提示：1.脂肪肝 2.宫颈多发囊肿。证属阴虚阳亢，心神不宁；治以滋阴潜阳，宁心安神。方用知柏地黄丸合酸枣仁汤加减，并给予肌注黄体酮针，连续3 日，每日40mg，10 天后心悸失眠症状等均有缓解，但仍未来例假。遂加用红花逍遥片，单片重0.39g，一日3 次，一次3 片，坚持服药二周后来例假，鲜红色，量可，且无痛经现象。但仍感心烦失眠，食欲不振，嘱其继续服用红花逍遥片并增加户外运动。2014年11 月26 日复诊，症状明显减轻，患者就诊时面色红润，精神奕人，疗效喜人，仍服药巩固治疗。
按；更年期综合征属中医“绝经前后诸证”，在西医中便为下丘脑—垂体—卵巢轴分泌功能紊乱。红花逍遥片具有双向调节雌激素，调整内分泌，改善心血管循环及精神神经系统功能的作用。上述案例中出现的烘热汗出，烦躁易怒，心悸失眠，情志不宁等症均系肝脾两脏阴阳失和所致，虽其病机之本为肾虚，但其标实之征亦当引起重视，当肝脾同调。肝体阴而用阳，红花逍遥片中当归、白芍养肝体之阴；而柴胡、薄荷疏肝体之用；白术、茯苓补脾之虚，助脾之运，使后天足则先天得养；红花、皂角刺行气活血，诸药作用于肝脾，使肝木调达，脾土昌运，气血调和，则机体阴阳自复，脉证自和，故红花逍遥片用于治更年期综合症疗效肯定。
论文作者:舒云 刘成藏
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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