（杭州萧山六里桥医院眼科 浙江杭州 311241）
【摘要】目的：研究OCT在临床前期原发性闭角型青光眼患者激光周边虹膜成形与切除术治疗中的应用价值。方法：2017年3月—2018年3月本院接诊的临床前期原发性闭角型青光眼患者300例，对所选入选者都施以激光周边虹膜成形与切除术治疗，并利用OCT以及眼科A超评价患者治疗后的患眼眼压等指标。结果：患者术后1w和2个月的眼压分别是（17.34±2.51）mmHg、（16.91±1.28）mmHg，同术前的（20.67±1.71）mmHg比较有显著差异，P＜0.05。患者术后1w以及2个月的患眼OA比术前高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：通过OCT对临床前期原发性闭角型青光眼患者激光周边虹膜成形与切除术治疗的效果进行评估，可为量化分析此术式提供重要参考。
【关键词】原发性闭角型青光眼；OCT；眼压；激光周边虹膜成形与切除术
【中图分类号】R775.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0070-01
临床眼科疾病中，青光眼具有非常高的发病率，而原发性闭角型青光眼则在青光眼中占有较大的比例，约为65%左右，且可致盲[1]。激光周边虹膜成形与切除术乃原发性闭角型青光眼的一种重要治疗手段，具有疗效可靠以及安全性高等特点。OCT为光学相干断层扫描技术，能够对眼病结构中的一些微小变化进行清除的显示，在评价眼病手术治疗的效果中具有非常高的应用价值[2]。此研究，笔者将着重分析OCT在激光周边虹膜成形与切除术治疗原发性闭角型青光眼中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年3月—2018年3月本院接诊的临床前期原发性闭角型青光眼患者300例，包含男性164例，女性136例；年龄在35～60岁的范围之内，平均（47.5±11.8）岁；病程在2～6年的范围之内，平均（3.0±1.1）年；有糖尿病病史者，11例；高血压病史者，9例。患者都签署此研究知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，无手术禁忌症，且获得医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
300例患者都接受激光周边虹膜成形术与切除术治疗，详细如下：利用倍诺喜对患者进行表麻，然后再将角膜接触镜规范化的置入，选择Zeiss VISULAS 532激光，设计参数为300～400mW、光斑直径为500μm，需要靠近虹膜根部全周大概完成26～31个激光斑。切除治疗时，于上方虹膜的根部位置，选择JYZ-2000 YAG激光，对患者施以全层穿透击射治疗，孔径为0.3mm及以下。手术结束后，予以患者硝酸毛果芸香碱滴眼液治疗，每日4次，维持治疗3d，本药品由“武汉五景药业有限公司”提供。妥布霉素地塞米松眼液，每日2次，维持治疗3d，本药品由齐鲁制药有限公司提供。
1.3 评价指标
对患者手术前/后的眼压进行分析比较，同时利用Zeiss HD-OCT4000对患者的前房图像进行收集，并由此计算出患者的OA（前房角开放度）。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 眼压分析
患者术后1w以及2个月的眼压依次是（17.34±2.51）mmHg、（16.91±1.28）mmHg，比术前的（20.67±1.71）mmHg低，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2 OA分析
如表，本组300例患者术后1w以及2个月的OA指标比术前显著升高，组间差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
对于原发性闭角型青光眼的治疗，在现阶段中临床医师大多会采取激光周边虹膜成形与切除术疗法，而OCT则是对眼部结构进行评价的一个重要手段，为非接触眼球检查法，能够对患者的眼部结构变化进行仔细的观察[3]。此研究中，300例患者术后1w以及2个月的OA指标比术前显著提高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，通过激光周边虹膜成形术与切除术治疗，可显著改善原发性闭角型青光眼患者的前房角开放度，促进病情恢复。
当人体在罹患原发性闭角型青光眼疾病之后，会出现小梁网永久性粘连的情况，使得房水外流受到阻滞，从而导致眼压明显升高，因眼压的升高能够引发诸多的严重并发症，并能增加患者失明的风险[4]，所以，需要及时采取有效的措施降低患者的眼压。此研究中，300例患者术后1w、2个月的眼压比术前显著降低，组间差异明显（P＜0.05）。提示激光周边虹膜成形与切除术有助于降低原发性闭角型青光眼患者的眼压。
总之，对原发性闭角型青光眼患者施以激光周边虹膜成形与切除术治疗，可获得比较好的疗效，通过利用OCT技术，能够对患者手术前后的一些细微变化进行仔细的观察，从而有助于临床医师对激光周边虹膜成形术与切除术进行量化分析。
【参考文献】
[1]边俊杰,戴惟葭,刘大川，等.应用 OCT 评价激光周边虹膜成形联合切除术治疗临床前期原发性闭角型青光眼的有效性[J].国际眼科杂志,2015,(12):2107-2109.
[2]蒋顺,凌家文,张志才，等.应用OCT评价激光周边虹膜成形联合切除术治疗原发性闭角型青光眼80例的效果观察[J].中外医疗,2016,35(12):196-198.
[3]赵军,胡连娜,赵宏伟，等.频域-OCT观测原发性闭角型青光眼患者视盘形态、视网膜神经纤维层及神经节细胞复合体的临床意义[J].眼科新进展,2014,34(10):968-971.
[4]许多,朱晓燕,刘李娜，等.Pentacam与SL-OCT测量对原发性闭角型青光眼患者激光周边虹膜切开手术前后中央前房深度的相关性分析[J].第三军医大学学报,2014,36(12):1327-1330.
论文作者:方红萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：虹膜论文; 青光眼论文; 原发性论文; 患者论文; 眼压论文; 激光论文; 切除术论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;