江欣（邛崃任氏骨科医院 611530）
【摘要】目的 探讨阑尾炎切除术的术后护理体会。方法 选取我科收治的阑尾炎切除术患者60例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施术后整体护理措施，比较两组患者的术后并发症以及患者满意度。结果 观察组患者实施术后整体护理措施后并发症以及患者满意度明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论 关于阑尾炎切除术患者实施术后护理措施后能够明显的提高临床效果，减少并发症的发生，提高患者满意度。
【关键词】 阑尾炎 术后护理 患者满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0179-01
1 资料和方法
1.1一般资料：选取我科收治的阑尾炎的患者60例进行分析讨论，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄在21~67岁，平均年龄为34.29±5.39岁。随机将其分为两组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施术后整体护理干预措施，两组患者的年龄、性别、一般情况进行比较无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法：对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施术后整体护理干预具体如下：
1.2.1一般护理：术后患者安返病发，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理[2]。给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克发生。认真听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后应用全麻术控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位,有利于呼吸和肠蠕动的恢复。
1.2.2病情观察：密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。
1.2.3心理护理：此组患者均为急性发作就诊，由于有部分因不了解自身疾病，老年或者小孩对疾病的理解能力减弱，大多数患者存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患者出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员，要耐心的向患者及家属说明疾病的相关知识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还应注意安慰患者，根据患者的不同心理状态，采取针对性地关心体贴患者，减轻和消除患者的心理负担。鼓励患者正确对待疾病，减少避免不良刺激因素。使患者树立战胜疾病的信心，能更好的配合手术治疗及护理。
1.2.4胃肠减压的护理：对于实施胃肠减压期间护理，将减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象发生。严格纪律胃肠减压的引流的量、色、质。注意观察患者肠蠕动恢复的情况，当患者肛门有排气排便时，可以停用胃肠减压，留置胃管期间每日两次口腔护理，预防口腔感染的发生。
1.2.5切口护理：术后注意观察切口敷料有无渗血及渗液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常现象应通知医师及时给予处理。
1.2.6饮食指导
腹腔镜阑尾切除术对胃肠道刺激的较小，相对来讲肠道功能恢复的较快，肛门排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。
1.2.7健康指导：术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后科取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成[4]。早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。
1.3效果评价：患者满意度由科室自制的患者满意度调查表进行评估，满分100分。护理质量是由护理部对于护理工作的考核，满分100分。
1.4数据处理：数据处理：数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。
2 结果
观察组患者实施护理要点的护理干预措施后患者满意度及护理质量均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05），有统计学意义，现将表1。
表1 两组患者的临床效果比较
3 讨论
阑尾穿孔并发腹膜炎的患者必须早期进行手术治疗，在治疗期间实施针对护理要点的护理干预措施，包括术前充分的术前准备与密切的观察病情变化，术后实施有效的护理干预措施 ，包括一般护理，术后病情观察，切口护理、饮食护理以及健康指导等护理要点，系统的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者满意度，值得在阑尾穿孔并发腹膜炎患者术后护理中应用。
参考文献
[1] 章小蕙 浅谈阑尾炎术后护理体会[J]现代护理报 2012 11 2
[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理（J）现代中西医结合杂志.2007.16（29）783
[3] 萧桐.探讨腹腔镜术后的常见并发症 现代医学杂志 2010.323.（2）78.
[4]李立明.腹腔镜阑尾切除术护理体会.现代医学杂志.2009.12.566
论文作者:江欣
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
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