平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000
摘要：从治疗情况上看，泌尿外科住院患者中出现细菌感染现象的人数正呈现出逐年上涨的趋势。这种感染既包括住院期间的细菌和病菌感染，也包括治愈出院后可能出现的二次感染，感染范围涵盖了口腔感染，上下呼吸道感染，泌尿道感染等等。可以说，泌尿外科住院患者合并医院感染是该科室医护人员亟需面对和解决的问题，本文从数据分析入手，讨论感染产生的原因及针对感染患者开展的治疗活动，以期改进泌尿外科的整体工作效率。
关键词：泌尿外科；住院患者；医院感染；临床特征
1、泌尿外科住院患者的基本情况及治疗方案
2015年以来，前往我院泌尿外科住院治疗的患者共有150名，其中男性患者102名，女性患者48名，患者年龄区间为39岁到83岁，平均年龄48.6岁。从患病种类上看，基本包括了肾绞痛、囊肿、结石、积水、前列腺增生、泌尿系统生殖类疾病、癌症等。住院治疗期间，医院对这些患者采用了针对性的治疗手段，并酌情留置导尿管及使用广谱抗菌素。
从数据统计结果来看，泌尿外科住院患者中出现感染的病例占到了总数的40%，要明确患者的感染部位与感染原因，就必须进行针对性的化验和监测。医护人员应观察医院感染的部位，仔细检查医院感染的病原菌，分析治疗感染出现的时间及患者的不同症状，结合近一段时期内感染人数的分布比例，制定针对性的治疗措施。治疗过程中，医护人员必须综合考虑患者的年龄和基本身体情况，采用针对性的治疗方案，并着重观察患有长期慢性病如高血压、糖尿病或严重疾病的病人。在应用抗生素及留置导尿管的过程中，医护人员必须考虑到患者的住院时间及个体差异，有针对性安排不同的治疗方案。
在对统计数据进行分析的同时，医护人员还应对各项指标进行平均值和标准差的规范,，以此更准确地对患者信息进行统计和处理，保证统计的真实性和资料的科学性。对发生合并医院感染的病例患者，科室医护人员应进行针对性检查，尽快找出感染原因，减少感染对患者造成二次伤害。对于出现胃肠道感染、上下呼吸道感染、伤口感染的患者，医院要以其伤口积液，尿液，唾液等作为病原检查标本，找出致病的病原菌，并采取针对性的治疗方案。
2.医院感染的特点及出现原因
医院感染是临床治疗中的常见病症，其对患者的恢复情况及身心健康都造成了很大影响。近年来，随着医疗技术水平的不断提高与无菌治疗环境的逐渐普及，医院感染出现的比例正逐年下降，然而，技术水平的提高预防措施的不断到位并不能完全阻绝医院感染出现的可能，在患者住院期间即康复出院后，感染依然具有较高的发病率。想进一步降低泌尿外科住院患者合并医院感染出现的可能，就必须查明感染原因，进行针对性预防治疗，并以提高患者免疫力为目标将感染的影响降到最低。
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从泌尿外科住院患者的实际情况来看，其中的一部分患者有较长的病程阶段，属于长期住院治疗的病患群体。这部分患者的身体素质较差，免疫力偏低，受疾病的折磨时间较长，身体机能相对紊乱，这为病原体感染现象的发生创造了可能，同时也加重了患者的治疗难度，这是泌尿外科住院患者长期住院的真正原因之一。而对于那些病情较重且接受了手术治疗的泌尿外科患者，他们的身体机能还处在应激状态，体力消耗较大，抵抗力和免疫力严重不足，这使得伤口感染、细菌及真菌感染发生的概率明显增加。简言之，泌尿外科住院患者的身体情况使他们成为了易感人群。此时，科室人员必须将它们作为感染监控和防治的重点对象，才能减少感染对治疗造成的影响。
从医院感染的特点来看，泌尿科出现感染的概率要远远高于呼吸道，胃肠道感染以及切口感染，除患者自身疾病，如尿道狭窄、尿结石当等诱发的尿路感染之外，许多感染情况的发生都与微创治疗技术及人工操作、抗生素使用、导尿管滞留有关。从造成感染的病原菌来看，大肠埃希菌是造成医院感染的主要原因，其次是金黄色葡萄球菌和肠球菌群，由于这些细菌对于日常治疗所使用的药物有着一定的耐药性，所以普通的抗生素使用很难限制感染的产生，这使得感染的控制和预防变得更加困难。另外，抗生素的不合理使用也容易导致菌群失调，进而诱发真菌感染，这也是近年来真菌感染在医院合并感染中比例不断上升的原因之一。引发医院感染的危险因素很多，对部分中老年患者而言，长期的慢性疾病和一些严重疾病严重影响了他们的身体健康，并造成他们的免疫力低下与合并感染发生的概率提高。如糖尿病合并症患者，对其进行滞留尿管操作就可能增加逆行感染的几率，而且随着导管滞留时间的延长感染几率将进一步提高。
还需要注意的是，预防性应用抗生素的使用并不能从根本上降低感染率，长期大剂量使用抗生素可能造成人体内正常菌群的失调，并影响人体的免疫力使患者产生耐药性，影响后期的治疗效果。另外抗菌类药物选择不当，手术后用药不合理的现象也会增加感染的风险。对于那些临床表现不明显的患者，预防性抗生素的使用会进一步掩盖他们的病情并导致病情加重。
3、降低泌尿外科住院患者出现医院感染的方法
治疗过程中，医护人员必须以患者的身体情况为治疗方案选择的出发点和立足点，对中老年患者采用较为温柔的治疗方式，减轻他们的治疗痛苦，并以改患者身体免疫情况来实现治疗效果的提升和感染发生概率的降低。操作过程中应尽量减少侵袭性操作，随时终止可能造成感染的不必要操作，并严格按照无菌操作规程进行相关操作。
泌尿外科的医护人员在上岗前必须经过严格的考察与培训，以此保证他们插尿管操作的准确性与科学性，只能减轻患者的痛苦，减少感染发生的可能，并基本杜绝治疗过程中因医护人员操作不当而造成的二次感染。使用抗生素时，医护人员必须充分考虑患者的身体情况，注重抗生素的合理选择与使用，尽量减少抗生素的使用次数与使用量，避免多种抗生素合并使用情况的发生，以此减少耐药性产生的几率。此外，泌尿外科的科室负责人还应制定严格的药监管制度，保证医护人员用药的合理性与科学性，提高患者的康复速度，让他们获得更好的治疗效果。
4.小结
在泌尿外科的日常工作中，医护人员必须时刻关注患者的身体情况，对于他们采取针对性的治疗方案，并对可能造成医院合并感染的原因进行预防和监督。只要减少感染发生的可能性，才能提高患者的治疗效果减少他们的住院时间，让他们尽快恢复健康。
参考文献：
[1] 叶光前.泌尿外科医院感染管理工作探讨[J]. 中医药管理杂志2008，16(8):621-622.
[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[S].北京:中华人民共和国卫生部,2001:10-12.
论文作者:姜华华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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