孙广慧
黑龙江省佳木斯市中医院 154002
摘要：目的 对溃疡性结肠炎患者应用复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗的临床效果分析。方法 选取我院2016年8月至2017年12月期间收治的64例溃疡性结肠炎患作为研究对象，分为对照组和实验组，每组32例，采用美沙拉嗪进行治疗的患者为对照组，采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪进行治疗的患者为实验组，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治愈时间短于对照组患者，实验组患者治疗总有效率（93.8%）高于对照组（75.0%），且不良反应发生率（3.1%）低于对照组（18.8%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，可以提高治疗效果，降低不良反应的发生，缩短治愈时间。
关键词：复方谷氨酰胺肠溶胶囊；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎
Abstract：Objective To analyze the clinical effect of Compound Glutamin Entersoluble Capsules combined with mesalazine in the treatment of ulcerative colitis. Methods 64 cases of ulcerative colitis in our hospital from August 2016 to December 2017 were selected as the subjects and divided into the control group and the experimental group. 32 cases in each group were treated with mesalazine as the control group，and the patients treated with Compound Glutamin Entersoluble Capsules and mesalazine were compared to the experimental group. The treatment effect was compared with the two groups. Results the cure time of the experimental group was shorter than that of the control group，and the total effective rate（93.8%）in the experimental group was higher than that of the control group（75%），and the incidence of adverse reaction（3.1%）was lower than that of the control group（18.8%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the treatment of ulcerative colitis by Compound Glutamin Entersoluble Capsules combined with mesalazine can improve the therapeutic effect，reduce the occurrence of adverse reactions and shorten the cure time.
Keywords：Compound Glutamin Entersoluble Capsules；mesalazine；ulcerative colitis
溃疡性结肠炎是结肠和直肠的一种慢性炎症性疾病，具有非特异性，病因尚未明确，病变程度局限于大肠黏膜及黏膜下层，病变部位多位于乙状结肠和直肠，病程较长，常反复发作。其治疗方法多为内科药物治疗，如药物治疗效果不佳时，方可采用手术治疗的方式。我院采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，取得较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月至2017年12月我院收治的溃疡性结肠炎患者64例，按照随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组32例，实验组中男19例，女13例；平均年龄（31.5±2.1）岁；平均病程（3.1±0.5）年。对照组中男18例，女14例；平均年龄（32.3±2.3）岁；平均病程（3.7±0.6）年。两组患者的性别、年龄及病程等资料相比，差异具有同质性（P>0.05），可以进行对比。
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1.2纳入和排除标准
纳入标准：符合炎症性肠病诊断标准，病情程度在轻度及中度，同意加入实验，签署知情同意书[1]。排除标准：有细菌性肠炎、血吸虫病等疾病者，拒绝加入实验者。
1.3方法
①对照组：单独应用美沙拉嗪肠溶片，依据患者的病情情况，采用1 g/次，4次/d；或0.5g/次，3次/d。②实验组：在应用美沙拉嗪的基础上加用复方谷氨酰胺肠溶胶囊，饭前服用，2粒/次，3次/d。观察两组患者的临床效果、不良反应的发生情况及治愈时间。
1.4观察指标
临床效果：显效为患者的临床症状完全消失，结肠镜检查侠士黏膜无异常；有效为患者的临床症状明显缓解，结肠镜检查显示黏膜仍有轻度炎症；无效为患者的临床症状无缓解，结肠镜检查结果无改善或加重[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析
实验数据以统计学软件SSPS18.0处理，计量资料（）用t检验，计数资料（%）用χ2检验。P<0.05提示对比项差异显著。
2 结果
2.1两组患者的临床效果比较
实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意（P<0.05）。
2.2两组患者的不良反应比较
实验组患者在治疗过程中出现1例头晕症状，不影响治疗效果，不良反应发生率为3.1%；对照组患者在治疗期间出现2例头晕、3例恶心、1例呕吐，与治疗效果影响不大，不良反应发生率为18.8%；实验组患者的不良反应发生率低于对照组（χ2=4.01，P=0.045）。
2.3两组患者的治愈时间比较
实验组患者的治愈时间为（26.4±3.5）d，对照组患者的治愈时间为（38.1±2.7）d，实验组患者的治愈时间短于对照组（t=9.977，P=0.000）。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种消化道的慢性炎症，其病因尚未明确，经过多年的临床研究与探索，发现炎性肠病是由外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果[3]。溃疡性结肠炎的早期临床表现为血性腹泻，随着病情的发展逐渐出现腹痛、便血、体重减轻等症状。纤维结肠镜检是诊断中的一个重要的辅助手段，在镜检中可看到黏膜充血水肿等。目前在临床上尚未明确治疗方法，多数采用柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂、免疫抑制剂、皮质类固醇、中药，且在服药期间需注意饮食及生活习惯。本次实验组主要是探究复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪的治疗效果。
美沙拉嗪是一种柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂，它是由乙基纤维素包衣组成，患者口服后在胃中发生崩解，包衣内的美沙拉嗪微粒穿过幽门进入小肠，抵达结肠，此时的药物浓度尚未降低太多，可以作用于炎症粘膜，抑制炎症的前列腺素的合成和炎症介质白三烯的形成，从而对肠壁炎症气道消炎作用[4]。此药在服用的过程中不需要进行胃排空，服用后在胃内的停留时间短，作用时间快。
复方谷氨酰胺肠溶胶囊是一种复方制剂，是专门针对肠道疾病的药物。它是由L-谷氨酰胺、白术、茯苓、甘草组成。其中谷氨酰胺是人体内一种非必须氨基酸，是氨基酸、蛋白质、核酸及其他生物分子的前体物质，具有调节代谢的作用，还可以促进肌细胞的生长及分化，增强机体免疫力的作用，此外，其还参与了谷胱甘肽的合成工作，能够提高机体的抗氧化能力，改善脑机能，维持肝胆胰肾等内脏功能。谷氨酰胺还是肠道粘膜细胞代谢中的必须物质，参与维持肠道粘膜上皮结构的完整性；增加肠道黏膜中绒毛膜的高度及含量，从而增厚黏膜，促进肠道黏膜吸收营养物质。如肠道内缺乏谷氨酰胺，则肠道黏膜会萎缩、绒毛少且短，通透性增加，降低肠道黏膜的防御，损伤肠道的免疫功能。而复方谷氨酰胺肠溶胶囊含有大量的谷氨酰胺，它能够促进肠道的吸收、分泌及运动功能，增强肠黏膜屏障功能，阻止或减少肠内细菌进入血液，从而促进肠黏膜的修复的功能重建[5]。除此之外，白术、茯苓、甘草具有健脾化湿、增加机体抵抗力、提高免疫力的效果。
在上述结果中，实验组患者的治愈时间短于对照组患者，实验组患者治疗总有效率（93.8%）高于对照组（75.0%），且不良反应发生率（3.1%）低于对照组（18.8%），表明复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，可以提高治疗效果，降低不良反应的发生，缩短治愈时间。
参考文献：
[1]刘彩凤.复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].山西大同大学学报（自然科学版），2016，32（1）：54-55.
[2]彭虹.口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].海南医学院学报，2011，17（12）：1636-1637.
[3]吴慧华，吴子刚，王爱英.溃疡性结肠炎中miRNA的研究进展[J]. 国际消化病杂志，2015，35（3）：174-176.
[4]王雪艳，解淑萍，索智敏，等.布地奈德和美沙拉嗪对活动期炎症性肠病的疗效及作用机制研究[J]. 中国临床药理学杂志，2015，31（16）：1594-1596.
[5]王宏志，何仁胜，方春华，等.复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合布拉氏酵母菌治療腹泻型肠易激综合征临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（5）：270-272.
论文作者:孙广慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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