（绵阳四O四医院针灸科 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨针灸推拿联合布洛芬治疗对膝骨关节炎患者临床疗效和疼痛症状的影响。方法：选取本院2017年3月－2018年8月收治的89例膝骨关节炎患者，随机分为对照组（n=44）及研究组（n=45），对照组予布洛芬口服治疗，研究组在此基础上加用针灸推拿治疗，对比两组临床疗效和疼痛症状。结果：研究组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后疼痛指数显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针灸推拿联合布洛芬治疗对膝骨关节炎疼痛明显缓解，临床疗效显著，无明显不良反应。
【关键词】针灸推拿；膝骨关节炎；布洛芬；临床疗效；疼痛
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0046-02
Effect of Acupuncture and Massage Combined with Ibuprofen on Clinical Efficacy and Pain Symptoms in Patients with Knee Osteoarthritis
Gu Hua
Department of Acupuncture and Moxibustion,Fourth Hospital of Mianyang,Sichuan 621000,China
【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of acupuncture and massage combined with ibuprofen on clinical efficacy and pain symptoms in patients with knee osteoarthritis.Method: 89 patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital from March 2017 to August 2018 were randomly divided into control group (n=44) and study group (n=45).The control group was treated with ibuprofen orally.The study group were supplemented with acupuncture and massage.The clinical efficacy and pain symptoms of the two groups were compared.The clinical efficacy and pain symptoms of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05),and the pain index after treatment was significantly lower than that of the control group (P＜0.05).Conclusion Acupuncture and massage combined with ibuprofen treatment significantly relieved the pain of patients with knee osteoarthritis,clinical effect was significant,and obvious adverse reactions did not occur,which is worthy of clinical promotion.
【Key words】Acupuncture and massage; Knee osteoarthritis; Ibuprofen; Clinical efficacy; Pain
膝骨关节炎（KOA）是一种慢性膝关节软骨损伤的疾病，一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起，多见于中老年人。中医学认为本病是肝肾不足、风寒湿痹阻经络而成，属“痹证”[1]。风寒湿热等邪气表明，在人体正气虚弱时侵入人体，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，筋脉关节失于濡养[2]，而引起一系列临床症状，主要表现为关节疼痛、活动受限、行走站立酸胀不适，膝关节肿胀、僵硬、积液等症。随着我国人口老龄化不断加速，本病的发病率也逐年增加。目前临床一般以药物治疗为主，可缓解疼痛，但效果不佳[3]。探讨针灸推拿联合布洛芬治疗膝骨关节炎患者的临床效果及疼痛症状的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年3月－2018年8月收治的89例膝关节骨关节炎患者，采用随 机数字表法将这些患者分为研究组与对照组。其中研究组45例，男性26例，女性19例，年龄40～79岁，平均（67.52±３.21）岁，病程1.5个月～20年，平均（8.61±2.4 3）年；对照组44例，男性24例，女性20例，年龄41～77岁，平均（68.21±2.54）岁，病程1个月～22年，平均（7.96±2.85）年。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
两组患者均符合骨关节炎诊治指南( 2007年版) 的临床诊断标准，排除心、脑、肝、肾、肺等重要脏器组织的严重功能障碍。女性患者非妊娠或哺乳期。无过敏史。排除创伤等原因引起的膝关节骨关节炎并发膝关节畸形、感染性膝关节骨关节炎患者。
1.3 治疗方法
两组均予以布洛芬缓释胶囊（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31022720）口服治疗，0.3g/次，2次/d，分早晚服用。研究组在此基础上加用针灸推拿疗法。具体方法：选取血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、内外膝眼、足三里、太溪、曲泉等穴位行毫针针刺，采用平补平泄手法，留针30min，足三里、阴陵泉予行温针，每次每穴2壮，约30min；推拿手法：嘱患者仰卧位，第一步通过按揉法、滚法放松膝关节周围紧张肌群；第二步点按内外膝眼、阳陵泉、足三里、委中等穴；第三步拇指指腹轻揉患者髌骨上缘及下缘；第四步以患者膝关节为中心，行膝关节伸展、屈曲及适当的旋转运动；第六步再次以滚法和按揉法放松膝关节周围肌肉，推拿治疗结束，每次治疗时间为30min。两组均以10天为一疗程，治疗3个疗程后，比较两组患者的临床疗效及疼痛程度。
1.4 观察指标
1.4 .1疼痛程度：采用VAS疼痛评分进行评估，总分为10分，得分越高表明其疼痛越为严重。
1.4 .2临床疗效评定标准[4]：治愈：疼痛感消失、膝关节活动正常，能够正常生活与工作；显效：疼痛感基本消失，膝关节活动功能明显改善，能正常生活与工作；有效：疼痛感减轻，膝关节功能有所改善，能进行一般的日常活动；无效：疼痛感未减轻，膝关节功能未改善甚至加重。临床总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数ⅹ100%。
1.5统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗后，对照组总有效率71.1 1%；研究组总有效率95.56%，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3 不良反应
治疗后两组患者均未出现明显不良反应。
3.讨论
KOA属中医“痹症”范畴。中医认为，患者素体正气虚衰，兼有外感风寒湿邪，流注经络关节，气血不通，不通则痛，不通则不荣，正如《素问?痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也。”本病多属虚实夹杂、本虚标实，多因中老年人肝肾亏损、气血不足，导致关节筋骨失于濡养，与此同时，又受风寒湿等邪气侵袭，乘虚而入，引发疾病，正如《内经》所云：“邪之所凑，其气必虚”。正气虚衰、卫外不固是痹症发生的内因，感受外邪侵袭为引发疾病的外因，因此治疗本病，强调内外兼治，旨在驱邪扶正、疏通经络、调节气血，则症状随之而解。针刺膝关节周围穴位，可通经活络、调节气血阴阳、消肿散结，足三里、阴陵泉行温针，可祛湿散寒，推拿可捋顺筋脉、疏理筋骨、松解粘连，推行气血、扶伤止痛，标本兼治，以达到扶正及驱邪的目的［5-6］。
膝骨关节炎是一种慢性退行性疾病，本病起病隐匿，呈进行性加重，严重影响患者生活质量。本病治疗原则以缓解疼痛、改善关节功能、提高患者生活质量为主[7]。目前临床多以镇痛抗炎药、糖皮质激素等口服药物治疗，临床效果欠佳，不良反应较大，长期服药有较大的副作用。而针灸推拿手法能促进局部血液循环、松解组织痉挛、减少炎症介质的释放，有利于关节损伤的修复[8]，且无明显不良反应，安全有效。
本次显示，针灸推拿联合布洛芬治疗膝骨关节炎的疼痛缓解明显，临床疗效良好，是值得推广应用的治疗方法。
【参考文献】
[1]戚耀,苏同生,杨改琴.温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[J].陕西中医,2016,37(4):490-491.
[2]高志.膝关节骨关节炎经中西医不同疗法的对比研究[J].世界中医药,2017,11(08):50-53.
[3]郑晓斌,林伟容,林远方.推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床效应分析[J].广州中医药大学学报,2016,33(6):822-827.
[4]王洪涛,石坚,刘行高.活血寄生汤联合针灸推拿治疗膝骨性关节炎临床疗效的探讨[J].中国医药导刊,2016,18(4):389-390.
[5]胡洁,许丽.针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析[J].中国地方病防治杂志,2016,30(5):531-532.
[6]孔宇,仲崇文,张欣.推拿结合针刺疗法治疗膝关节骨性关节炎[J].长春中医药大学学报,2017,33(2):290-292.
[7]李春雨,曹锐,董宝强,等.膝骨性关节炎现代推拿疗法共性诊疗思路探析[J].辽宁中医药大学学报,2016,17(6):123-126.
[8]杨帅,徐峰,秦丽娜.近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述[J].世界中西医结合杂志,2016,11(2):278-280.
论文作者:古华
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
标签：膝关节论文; 骨关节炎论文; 针灸论文; 患者论文; 疼痛论文; 疗效论文; 关节炎论文; 《医药前沿》2019年16期论文;