蚌埠医学院第二附属医院感染科 安徽 蚌埠 233000
【摘要】目的 探讨水胶体敷料透明贴在感染科住院患者预防压疮中的应用效果。方法 选取2015年1月—2015年12月在我科住院有压疮（中、高危）风险的患者27例为试验组，在传统护理方法上采用水胶体敷料透明贴外贴受压部位预防压疮；选取2014年1月—2014年12月在我科住院有压疮（中、高危）风险的患者27例为对照组，采用传统护理方法预防压疮，观察两组患者压疮的发生情况。结果 试验组无压疮发生，而对照组发生Ⅰ度压疮4例、Ⅱ度压疮2例，两组方法比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 水胶体敷料透明贴预防压疮效果明显，方法优于传统手段，并可减轻临床护理工作量，值得临床推广。
【关键词】水胶体敷料；压疮；预防
【中图分类号】R816.75 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-342-01
感染科慢性病（如肝癌晚期、肝硬化失代偿伴腹水及老年肺结核合并肺部感染等）患者因疾病的长期影响会导致白蛋白低下、营养不良、恶液质等，而低蛋白血症常引起皮下水肿、皮肤弹性降低、皮肤血液循环差[1]，且病重期间需要绝对卧床，这些都是发生压疮的高危因素。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，严重时可继发感染，引起败血症甚至危及生命；还增加患者的经济负担，加重病情，延长康复时间。因此，加强护理，降低压疮发生率非常重要。为寻求更为简便有效、节时省力的预防压疮的护理方法，2015年1月—2015年12月我科采用水胶体敷料透明贴（简称透明贴）外贴受压部位预防压疮，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年1月—2015年12月在我科住院有压疮（中、高危）风险的患者27例为试验组，男 17例，女10例，年龄37—90岁，平均74.22岁，其中肺结核5例，肝恶性肿瘤3例，其它19例；选取2014年1月—2014年12月在我科住院有压疮（中、高危）风险的患者27例为对照组，男 18例，女9例，年龄45—87岁，平均71.59岁，其中肺结核11例，肝恶性肿瘤6例，其它10例。两组患者的性别、年龄、疾病种类、营养状况、住院时间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 材料 康惠尔水胶体敷料（透明贴）由丹麦康乐保公司生产。
1.3 方法 两组患者入院后均仔细检查局部皮肤情况及按照我院压疮危险因素评分表的要求〔如：⑴分值参考：① 19-23分示轻度危险 ② 13-18分示中度危险 ③ 6-12分示高度危险。⑵ 评分：病危、严重营养不良（如极度消瘦、恶液质）、局部循环不良（如长期卧床、长时间固定受压、截瘫）、组织修复功能欠佳（如低蛋白血症）。〕认真进行压疮风险评估，对纳入本研究的中、高危患者及时采取防范措施。对照组按常规护理给以每2h翻身一次，保持床单元清洁、平整、无渣，减少局部的摩擦，及时更换被汗液、尿液、粪便污染的被服衣物，应用气垫床保护受压部位，改善营养。试验组在此基础上，用清水或生理盐水檫洗受压部位的皮肤，檫干后预防性使用透明贴。
1.4 压疮的评价标准 采用美国国家压疮顾问组提出的经典四度压疮分期法[2]，Ⅰ度：连续观察在同一部位出现压之不褪色的红斑；Ⅱ度：表皮或真皮受损，表现为皮肤破损、水疱或浅凹坑；Ⅲ度：全层皮肤破损，皮下组织受损或坏死，可以延及，但不穿透皮下筋膜，表现为较深的凹坑，伴有或不伴有邻近组织的损伤；Ⅳ度：全层皮肤破损，深部组织坏死，肌肉、骨或肌性、关节或关节囊等支持性结构受损。根据以上标准，6例压疮患者中Ⅰ度压疮4例，Ⅱ度压疮2例。
1.5 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，计数资料采用X2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者预防压疮的效果及压疮发生率的比较见表1。
表1 两组患者压疮发生率比较 例（%）
3.讨论
3.1 压疮对老年患者的危害及传统护理方法的缺陷
有文献报道，在住院老年患者中压疮发生率为10%～25%，有压疮的老年患者较无压疮的老年患者死亡率增加6倍。压疮一旦发生，病程长，难愈合，对患者的身心都有一定的损害，不但会加重病情、延误治疗、降低患者的生活质量，增加患者治疗费用，还会引起严重的感染而导致患者死亡。因此，对高危患者进行压疮风险评估是预防压疮发生的关键环节，而选择正确有效的护理措施是预防压疮发生的重要保障。传统的压疮预防措施中按摩机体受压部位皮肤占重要地位，而软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30～40min褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤，实验证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的组织无撕裂现象。
3.2 运用透明贴保护受压部位皮肤，可以有效预防压疮
水胶体敷料透明贴运用湿性原理促进愈合，其机理是湿性环境更接近于生理环境，当贴面与患处接触时，能够改变皮肤的氧分压，形成闭合性相对低氧环境，从而改善局部组织供氧状况。透明贴还具有半透明、弹性好等优点，可降低骶尾部等处所受压力和防止患者活动时造成创面机械性牵拉，贴膜后患者感到舒适、方便易于接受，其应用方便也大大降低了护理工作量。结果显示，预防性应用透明贴的试验组患者中，压疮发生率为零；而对照组发生Ⅰ度压疮4例、Ⅱ度压疮2例，两组效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。故采用水胶体敷料透明贴预防压疮的效果明显优于传统的护理方法。因此，对高危风险患者及时正确评估，根据每个患者的受压部位选择大小合适的透明贴外贴是预防压疮的行之有效的方法。
参考文献：
[1] 钱佩珺，方传勤.急性脑卒中后压疮的危险因素分析及应对策略[J].临床护理杂志2012，11（2）：73-75.
[2] 黄蕾，刘立宝，胡爱玲.泡沫敷料预防高危风险患者压疮的Meta分析[J].护理学杂志，2014，29（12）：77
论文作者:王姝娟,李长兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 敷料论文; 胶体论文; 透明论文; 方法论文; 皮肤论文; 发生论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;