1.胃癌会向哪些位置进行转移？
直接蔓延
直接蔓延是胃癌的主要扩散方式之一。当胃癌侵犯浆膜层时可直接侵人腹膜、邻近器官或组织（肝、腺、大网膜、横结肠等）。癌细胞也可沿黏膜下层蔓延，向上侵犯食管下段，向下侵犯十二指肠。
淋巴结转移
胃癌最常见的转移部位是淋巴结，癌细胞可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结，或通过静脉转移到脐周。在体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬、周围组织粘连的结节。
卵巢转移
这是女性胃癌患者最常见的转移部位，也是导致女性患者死亡的重要原因。这一转移多发生于绝经前期或青年女性。临床表现多为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道症状不明显。多为两侧卵巢同时受累，易误诊为单纯性卵巢肿瘤。
肝转移
胃癌患者发生肝脏转移的几率较大，患者肝脏受累主要的症状表现为肝区不适、黄疸、腹泻等，一般没有胃肠道症状。影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。甲胎蛋白检查为阴性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。
腹腔种植
胃癌患者常会向腹腔种植转移，一旦发生腹腔转移后患者的病情体征就十分的明显，主要表现是向胃的外表面(浆膜)侵犯，表现为腹部包块和腹腔淋巴结肿大;由于胃的内表面(黏膜)没有发生侵犯，因而不易被胃镜发现。常误诊为胰腺癌等。
淋巴道转移
是胃癌最主要的转移方式，一般按淋巴引流顺序由近及远，由浅及深的发生淋巴结转移，另外胃癌还可发生“跳跃式”淋巴转移，原因与胃癌时淋巴管发生改变有关，由于脚瘤生长和播散可导致某些淋巴管的癌性阻塞，而另一些淋巴管则重新形成，以代偿胃部淋巴液流出量之不足。因此，癌细胞不仅可沿局部淋巴播散，也可沿不断开放的淋巴管播散，形成远处淋巴结转移。此时多是疾病的晚期。
血行转移
血行转移多发生在晚期，癌细胞多通过门静脉转移到肝、其次是肺、骨、肾上腺、置、脑等处，亦可经脐静脉转移到脐周围皮肤。
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腹腔种植
腹腔种植是指肿瘤侵及胃浆膜后，癌细胞可脱落种植于腹腔和盆腔引起广泛性腹膜、肠系膜的转移，可出现腹水。
2.胃癌转移后采取怎样的措施进行治疗？
胃癌转移的姑息性切除手术
对于胃癌的发生是很平常的事情，患者最好就要进行及时的疾病治疗，及时的控制疾病。胃癌姑息性切除手术从上世纪80年代开始提倡，此后很多报道认为胃癌姑息性切除术有利于改善病人的生存期和术后生存质量。
中医治疗
有时候对于疾病的治疗，采用中医也会取得比西医好的治疗效果。中医认为，胃癌转移是因为病久瘀血内结，邪毒夹瘀血乘虚流窜经络，客于脏腑，久而成积，形成肿瘤的转移，而气虚是胃癌转移的主要原因，脾胃气虚贯穿于胃癌整个过程。而肾主藏五脏之精气，补虚当补肾。目前已经证明脾虚证为胃癌的主要证型，临床根据胃癌转移的病因病机采用健脾法与健脾益肾法扶正祛邪、攻补兼施。
化疗与中医药结合
化学药物对于较大的原发肿瘤控制率不但不佳，还可能带来一些麻烦的全身性副作用，所以也不能独当一面地根治胃癌。同时由于胃癌转移患者营养状况较差，体质虚弱，不能耐受强烈化疗。传统的FAM方案虽有较高的近期疗效，但临床上发现其对患者的生存质量和生存期无积极影响。相比化疗而言，中医药近期疗效较低，但远期疗效较高，能提高患者的生存质量和生存期，近年来临床上多采用两种方法结合，取得了较好的疗效。
3.日常生活中怎样进行胃癌患者的全面护理？
1、胃癌患者要有一个清新、温馨的生活环境，不要太过喧哗、躁扰，患者家人要了解胃癌的家庭护理方法，要和患者保持良好的思想交流，不要歧视、冷漠患者，还要及时发现和排除患者的各种烦恼。患者还需要养成良好的生活习惯和饮食习惯，患者的饮食要有规律，宜清香可口、富于均衡营养又易于消化。患者接受化疗期间，需多食高蛋白、高脂肪类食品，以及鸡蛋、瘦肉、动物骨髓等食物，另外可适当食用滋补脾胃和肝肾的补品，保证自身营养均衡。
2、密切观察患者化疗后的反应，对于严重呕吐、腹泻者应遵医嘱予以水电解质补充，定期复查血常规等，即时向医生报告病情变化。如果是恶心呕吐明显的患者，不要吃生冷油腻的食物，宜少食多餐，可用生姜、橘皮泡水，频频饮服，可针刺按摩足三里、内关等穴位。如果是脘腹疼痛的患者，可以进行局部按摩，如果剧烈疼痛，则要使用止痛药，再配合应用镇痛剂。
3、要多喝温开水，在必要时可以酒精擦浴和针刺退热。如果胃癌并发吐血，表明病情危重，这时应就地抢救，患者宜平卧，头侧向一边，防止血液和胃内容物逆流于气道而发生窒息，可同时用冰盐水或开水溶化后饮服，并马上送医院进行治疗。
论文作者:魏廷阳
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/9
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