（桐乡市梧桐街道社区卫生服务中心 浙江 桐乡 314500）
【摘要】目的：了解桐乡市食源性疾病的现状和影响因素。方法：采用入户问卷调查方法，收集食源性疾病社区人群主动监测的发病数据，并进行统计分析。结果：共调查5800人，有68名调查对象在过去4周出现胃肠炎症状，总体患病率为1.17%；患病率最高的年龄段为18～34岁年龄段，患病率为2.44%；患病率呈现夏秋季节高，冬春季节低的趋势；多因素非条件Logistic回归分析提示男性（OR=0.582）、家庭年收入高（OR=0.691）为患胃肠炎的保护因素，而调查前两周有外出史（OR=8.921）为患胃肠炎的危险因素；患病人群就诊和粪便送检率低，且部分存在抗生素滥用现象。结论：应加强政府监管与处罚力度，保证食品安全，同时加强健康饮食宣传力度，尤其是对妇女儿童和老人。
【关键词】食源性疾病；社区人群；主动监测
【中图分类号】R155.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0381-02
食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。根据最近世界卫生组织(WHO)统计报告表明，食源性疾病的实际发病数要比报告的病例数多300～ 500倍，全世界因食物污染而致病者已达数亿。现将我市食源性疾病社区人群主动监测情况分析如下。
1.资料来源与方法
1.1 调查对象
以全市户籍人口为总体，随机化抽样原则，全市每个月抽样200户，均对该户最近一个要过生日的人进行问卷调查，每月调查200人。
1.2 调查方法及内容
采用入户问卷调查方式进行调查。询问该户将要过生日的个体过去4周的急性胃肠炎发病情况，主要包括人口学信息、症状、可疑饮食史、治疗用药及社会经济影响等内容。调查对象或其家长或监护人在知情同意书上签字。如果调查对象不满18岁，由家长或监护人代为回答问题。
1.3 质量控制
调查员保留入户调查的记录，对这些记录进行检查，确保各个监测点调查对象选择的随机性；保留所有调查记录，获得每个监测点的应答率；每月抽10份调查表进行电话回访核实；每年对全市公卫科长以及相关工作人员培训一次。
1.4 数据处理与统计
数据全部采用EPIINFO软件录入，并经过清洗、剔除、整理等后通过SPSS17.0统计软件包进行统计分析。
2.监测结果与分析
2.1 基本情况
此项目从2012年7月开始到2014年11月结束，为期29个月，调查总人数为5800人；有68名调查对象在过去4周出现胃肠炎症状，总体患病率为1.17%，其中男性患病率为0.97%，女性患病率为1.62%；总体患病率最高的年龄段为18～34岁年龄段，患病率为2.44%，其次为75～岁和0～17岁年龄段；且患病率呈现夏秋季节高，冬春季节低的趋势。具体见图1。
2.2 联系强度
以性别（男=0，女=1）、居住地（城市=0，农村=1）、文化程度（大学及以上=0，大中专、高中=1，初中、小学=2，文盲=3）、调查前2周外出（否=0，是=1）、家庭年收入（<5万=0，5～9万=1，≥10万=2）为自变量，以是否患胃肠炎（否=0，是=1）为因变量进行影响因素分析。直接用多因素非条件Logistic 回归分析提示，性别（OR=0.582）、外出情况（OR=8.921）、家庭年收入（OR=0.691）为患胃肠炎的影响因素（P<0.05）。具体见表。
2.3 药物治疗
报告有胃肠炎的调查对象中，57.35％因病服药；服药人群中，药店自购药的占38.46%，医院拿药的占51.28，家庭自备药物的占10.26%；药物所属类别中止泻药占的比例最大，为56.41%，抗生素占38.46%，有11人是止泻药和抗生素并服。
3.讨论
食源性疾病是当今世界上分布最广泛、最常见的疾病之一，无论在发达国家还是发展中国家都是一项重要的公共卫生问题[1，2]。由于国际旅游和贸易增加，人口和环境变化、人类生活方式及行为改变等原因，食源性疾病的流行病学正在迅速变化，一些早巳被人们认识的食源性疾病发病率不断上升[3-5]。通过食源性疾病社区人群主动监测，对我市食源性疾病的现状和影响因素有了初步的了解。
本次调查结果发现，急性胃肠炎患病率最高的年龄组为18～34岁人群，急性胃肠炎主要的传播途径是经污染的食物，考虑该年龄组外出就餐和购买零食较多，该行为很可能增加其病原体暴露的风险，提示政府应加强对饭店、食品制售企业等的监管力度；另外两个患病率较高的年龄组为18岁以下年龄组和75岁以上年龄组，提示由于儿童青少年和老人的抵抗力比较弱，更要关注其健康[6，7]；总的来说，患病率呈现夏秋季节高，冬春季节低的趋势，夏秋季节由于天气炎热，有利于细菌生长繁殖，更容易发生消化道疾病，提示应该吃新鲜食品，尽量不吃剩菜剩饭。多因素非条件Logistic 回归分析得出男性（OR=0.582）、家庭年收入高（OR=0.691）为患胃肠炎的保护因素，提示由于女性爱吃零食等习惯，相对男性更易得胃肠炎，应大力开展健康教育，注意饮食卫生，尤其是对女性进行宣教，少吃不洁零食[8]；同时也提示随着收入的增加，患胃肠炎的几率变小，可能与高收入人群自我保健意识相对较强有关，也有可能与收入高的人群一般去卫生设施较好的饭店、食品店就餐或者购买食品有关。而调查前两周有外出史（OR=8.921）为患胃肠炎的危险因素，也提示在外就餐存在风险，应加强对饭店、食品制售企业等的监管力度。
本次监测中57.35％的报告病例服用了药物，服药者中56.41％的病例服用止泻药，38.46%的病例服用抗生素，急性胃肠炎为自限性疾病，一般只需对症支持治疗，无需使用抗生素[9]。引起急性胃肠炎的原因很多，建议接诊医生根据不同病因分别处置，勿滥用抗生素。
总之，本研究发现急性胃肠炎会给我市居民健康和生活造成较大负担，应加强政府监管与处罚力度，保证食品安全，从源头上控制食源性疾病的发生，同时拓展健康教育形式，利用各种载体，将健康饮食、健康服务等“健康”送入千家万户。另外也需要进一步扩大食源性疾病监测网络，为食源性疾病的预防提供更多预测预警信息。
【参考文献】
[1]戴月，袁宝君.江苏省食源性疾病哨点医院主动监测结果的分析[J].中国实用医药，2010，5(1):266-267.
[2]黄久红.食源性疾病社区人群主动监测分析[J].现代预防医学，2009，36(20):4034-4035.
[3]周翌婧，吴高林，郑东宇，等．江苏省食源性非伤寒沙门菌疾病负担[J].江苏预防医学，2Ol2，23(6)：25-27．
[4]陆祥彬，赵瑾.2011年泰州市食源性疾病哨点医院监测结果分析[J].江苏预防医学，2013，24（1）：21-23.
[5]毛雪丹，胡俊峰，刘秀梅．2003—2007年中国1060起细菌性食源性疾病流行病学特征分析[J].中国食品卫生杂志，2010，22(3)：224-228．
[6]仇赛云，沈建华，房少华，等．云南贫困地区0～5岁儿童腹泻影响因素分析[J].中国生育健康杂志，2009，20(2)：82-85．
[7]姜惠颖，陈端秀，林学尧．瑞安市食源性疾病社区人群主动监测结果分析[J].上海预防医学，2013，25(10)：551-553．
[8]刘萍，周伟杰，诸芸.等．2008年无锡市市售食品食源性致病菌监测分析[J].江苏预防医学，2010，21(4)：41-42．
[9]孙昼，邓晶，谢立，等．杭州市城乡社区人群腹泻病发病及就诊情况调查[J].浙江预防医学，2012，24(3)：4-6．
论文作者:汤小宁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/22
标签：胃肠炎论文; 疾病论文; 食源性论文; 人群论文; 因素论文; 年龄组论文; 抗生素论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;