（北京协和医学院研究生院 北京医院；北京100730）
摘要：尿失禁是老年女性常见疾病，是引起女性性功能障碍的主要原因之一，目前手术用于治疗尿失禁越来越广泛，但目前我国泌尿外科医师仅仅满足于改善患者尿控状况，对老年女性性功能重视不足。本文对国内外关于女性尿失禁术后性生活质量的研究进行综述，旨在提高医务人员对老年女性尿失禁患者性功能的重视程度。
关键词：女性性功能障碍；尿失禁；女性性功能指数
概述
女性性功能障碍（FSD）是指女性个体在性反应周期中的一个或几个阶段发生障碍或出现与性交相关的疼痛，而不能参与或不能达到其所预期的性关系造成心理痛苦。在年纪超过57岁女性中，38.4-49.3%女性存在性欲障碍，35.9-43.6%女性存在性唤起障碍，并随着年纪增长而增加。32.8-38.2%女性存在性高潮障碍，11.8-17.8%女性存在性交疼痛[1]。女性性功能障碍的诊断主要是根据患者主观感受，常用女性性功能指数问卷（FSFI）。年龄、教育背景、社会地位、婚姻状态、身体及心理状态等均可影响女性性功能，尿失禁时导致女性性功能障碍的主要原因之一[2]。据全球统计，女性尿失禁患病率接近50%，其中严重尿失禁患病率约为7%，约一半为压力性尿失禁，我国的患病率与此基本相当[3]。手术治疗在解决患者尿失禁的同时也不同程度的影响了患者的性生活质量。
尿失禁对女性性功的影响
尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁，单纯急迫性尿失禁及混合性尿失禁可导致阴道润滑不足和性交疼痛，影响患者性生活质量，而单纯压力性尿失禁不会影响女性尿失禁[4]。然而22%的尿失禁患者对性交时漏尿表示不同程度的焦虑，这些患者以压力性尿失禁患者为主[5]，很多女性不愿同他人甚至医生谈及，或在询问病史及回答性功能问卷时刻意淡化其性行为事实，从而影响性功能能障碍的诊断及疗效评估。人们也想当然认为老年女性无性生活可能，从而忽视老年女性性生活的重要性。
尿失禁手术对性功能的影响
有学者认为，压力性尿失禁的手术并没有明显改善患者性欲低下，性唤起障碍，润滑功能降低及性生活满意度[6]。但在Abdulmuttalip等人的研究中，术后1年FSFI较术前明显升高[7]。也有学者认为手术人为破坏了女性敏感区自然结构，造成性唤起障碍及性高潮障碍，且术后短期内会出现性交疼痛，然而，尿道中段悬吊术可减少性交漏尿次数减少患者焦虑程度从而提高性生活满意度[8]。术后短期内性功能受手术因素影响，而长期影响则与年龄的增长性功能的自然衰退，糖尿病、冠心病、肾功能衰竭、癌症、肺部疾病影响性生活[9]。
心理疏导
在女性性生活中，性生活满意度同女性的心理状态密切相关。然而，无论是患者本人、患者的性伴侣都缺少针对性生活的心理疏导[10,11]。性观念的落后是其主要因素[12]，人们想当然的认为老年女性，特别是接受相关手术的老年女性不会有性生活，同样，老年女性也羞于同他人谈及性生活问题。因此，医务人员，尤其是泌尿外科及妇产科医务人员有必要对患者术后的性生活进行一定的心理疏导，打消患者及其性伴侣内心深处对性生活的顾虑，从而最大程度改善患者性功能。
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参考文献
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论文作者:马岩,王建业
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
标签：女性论文; 尿失禁论文; 患者论文; 性生活论文; 性功能论文; 老年论文; 障碍论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;