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摘要：目的 观察分析依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的临床应用效果。方法 选择我院收治的120例心血管患者，随机分为观察组和对照组两组，每组60例，对照组麻醉诱导时予以依托咪酯，观察组在麻醉诱导后予以依托咪酯，比较两组麻醉诱导前后血流动力学改变情况。结果 观察组麻醉诱导后，患者MAP水平显著下降，插管后MAP水平明显升高，与插管前相比，插管后10s及5min的MAP水平，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉诱导期间，患者SPO2及HR水平，差异无统计学意义（P>0.05）；两组插管前后MAP水平相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心血管患者麻醉诱导后予以依托咪酯，临床效果显著优于麻醉诱导时应用，有效稳定了患者的血流动力学。
关键词：依托咪酯；心血管；麻醉诱导；应用效果
心血管疾病是指心脏血管疾病以及脑血管疾病的统称。该类疾病多见于50岁以上中老年人群中。心血管疾病患者由于血管弹性较差，在受到不同麻醉诱导药物的影响时，血流动力产生较大改变[1]。笔者通过对该院收治的60例心血管疾病患者在麻醉诱导后予以依托咪酯，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年6月至2016年6月收治的120例心血管患者，所有患者均经过相应检查后确诊为心血管疾病；其中男性66例，女性54例，年龄27-65岁，平均年龄（52.7±7.1）岁；平均体质量（53.7±2.6）kg；40例心功能Ⅱ级，80例心功能Ⅲ级；随机分为观察组和对照组两组，每组60例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者术前30min均肌注0.3mg东茛菪碱及8-10mg吗啡，密切监测患者血氧饱和度及血压等生命体征。对照组患者局麻下行桡动脉穿刺，麻醉诱导时予以0.3mg/kg依托咪酯后静注5ug/kg芬太尼、0.1mg/kg力月西、0.1mg/kg哌库溴铵，诱导处理6min后行气管插管操作。观察组患者静注5ug/kg芬太尼、0.1mg/kg力月西及0.1mg/kg哌库溴铵，诱导操作后5min后予以0.3mg/kg依托咪酯静注，诱导操作6min后行气管插管，然后局部麻醉下行桡动脉穿刺置管。
1.3观察指标
密切监测两组患者各项指标，记录两组麻醉诱导前后动脉血氧饱和度（SPO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）等。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
观察组麻醉诱导后，患者MAP水平显著下降，插管后MAP水平明显升高，与插管前相比，插管后10s及5min的MAP水平，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉诱导期间，患者SPO2及HR水平，差异无统计学意义（P>0.05）；两组插管前后MAP水平相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
麻醉诱导操作的顺利完成是有效地确保心血管手术患者手术的成功率的关键[2]。麻醉诱导操作时，要尽可能地确保在麻醉期间患者的血流动力能够在稳定的范围内进行波动，可以有效避免手术期发生不良反应的几率。因此在开展心血管手术全麻诱导操作时必须要选择比较安全可靠、行之有效的麻醉药物。依托咪酯作为临床上比较常用的一种麻醉药物，具有镇静、催眠的效果，同时可以有效的稳定患者的血流动力学。此药物具有起效快、药效很强，并且药效消除较快等优势，不会对患者的血管产生较大的刺激，也不会蓄积在患者体内。依托咪酯可以有效地实现对患者冠状动脉的轻度扩张，在此基础上就能够有效地降低患者的冠状动脉阻力和患者的心肌耗氧量。不仅如此，借助此药物的作用还能够有效地确保患者心肌收缩能力功能的正常发挥，进而使其心血管能够一直处于稳定的状态。根据相关调查研究表明，在心血管患者行麻醉诱导时对其应用依托咪酯药物，还能够有效地改善患者的心率与血压。在心血管患者麻醉诱导期间必须要选择科学的时机合理地使用依托咪酯药物，可以更好地发挥此药物的功能与作用。本研究发现，与在麻醉诱导时使用依托咪酯药物相比，在患者行麻醉诱导操作以后再使用依托咪酯药物能够获得更好的麻醉疗效，有效地降低对患者血压波动所产生的影响观察组麻醉诱导后，患者MAP水平显著下降，插管后MAP水平明显升高，与插管前相比，插管后10s及5min的MAP水平，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉诱导期间，患者SPO2及HR水平，差异无统计学意义（P>0.05）；两组插管前后MAP水平相比，差异有统计学意义（P<0.05）。王嵘[3]通过对360例心血管疾病患者分别于麻醉诱导时和麻醉诱导后应用依托咪酯，经过比较发现麻醉诱导后组患者的血压更加稳定，其结果于本结果相似。
综上所述，心血管患者麻醉诱导后予以依托咪酯，临床效果显著优于麻醉诱导时应用，有效稳定了患者的血流动力学，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]王一功，范光文，隋海涛. 依托咪酯心血管患者麻醉诱导中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（9）：67-68.
[2]吴国欢.依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用分析[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（26）：2235-2237.
[3]王嵘.依托咪酯在心血管患者麻醉诱导中的应用效果评价[J].实用临床医药杂志，2014，18（1）：27-29.
论文作者:赵庆光
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/18
标签：诱导论文; 患者论文; 统计学论文; 水平论文; 心血管论文; 两组论文; 差异论文; 《健康世界》2017年17期论文;