孙星星(南通市中医院 江苏 南通 226001)
摘要:目的:探讨老年股骨粗隆间再骨折采取移动技巧训练进行预防的效果。方法:抽取我院接诊的老年股骨粗隆间骨折患者80例进行研究,均采取股骨近端髓内钉(PFN)治疗,随机均分为2组,各40例,对照组实施常规康复训练,研究组加用移动技巧训练,两组均随访1年以上,对比分析两组随访1年再骨折率。结果:随访1年研究组再骨折率为10.00%,对照组则为30.00%,研究组再骨折率显著低于对照组(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折采取移动技巧训练,可明显降低再骨折率,改善预后,值得借鉴。
关键词:老年;股骨粗隆间骨折;移动技巧训练;再骨折
[中图分类号] R274.1[文献标识码]A文章编号:
粗隆间骨折属于常见骨折,好发于老年人群,研究显示跌倒属于高危因素,且极易引发再骨折。为了预防再骨折发生,有学者指出采取移动技巧训练可达到一定的预防效果,我院实施了研究,现将结果报告如下。
1 .资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象80例,全部为我院接诊的老年股骨粗隆间骨折患者,入选时间2012年6月-2014年10月。入选患者均确诊符合股骨粗隆间骨折诊断标准,均实施股骨近端髓内钉治疗,签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为2组,各40例,对照组:男18例、女22例;年龄52-84岁,均值70.4±5.8岁。研究组:男17例、女23例;年龄54-86岁,均值70.8±5.3岁。两组患者在前述资料上对比无明显差异(P>0.05),可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组:本组患者采取常规康复训练,主要包括以下几个方面:1)肌力训练:术后第1天,指导患者卧床主动运动,包括患肢足趾、踝及股四头肌等,其中足趾、踝每次运动5-10min,每天8-10次;股四头肌每次5min,初始每日3次,之后逐渐增加次数与时间。2)关节被动训练:术后第2天,应用X线对内固定稳定情况进行复查,并采用CPM机实施关节屈伸被动训练,每天0.5h,每天2次,以自觉有轻度疲乏或不痛为度[1]。3)无负重屈髋屈膝训练:术后第3天开始,于患者关节被动运动后,辅助他们坐于床边实施关节主动训练与肌力等张收缩锻炼,以耐受为宜,抬高患肢5s、放松3s,每次20min,每天3次。
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1.2.2 研究组:本组患者在常规康复训练基础上加用移动技巧训练,具体有如下几个步骤:1)上下床训练:当患者病情允许站立时可进行上下床训练,其中上床训练时双手扶住助步器,臀部则靠近床坐下,双手撑住床慢慢将臀部往床上移动,健侧肢体先上,当扶稳吊环后再慢慢将患肢移到床上。下床训练时指导患者移动到距离床沿30cm左右,维持外展中立位,之后侧卧并用手支撑后缓慢坐起,1-2min后两名工作人员分立两侧,将助步器放置在患者面前,指导患者重心前移,先放健侧肢体后放患侧肢体,站稳后扶稳助步器。2)站立与坐下训练:站立训练中选取50cm左右的高带扶手椅子,正前方放置助步器,患者一手放于架上,一手则放于椅面,前移臀部并微屈双膝,然后将重心前移,健侧肢体完全负重,患侧足前1/3-1/2处负重,维持站立。坐下训练中,患者将身体后移,重心缓慢下降,直到双脚接触椅边,当手触到扶手,则患侧手将按住椅边后缓慢坐下。3)行走训练:选取四脚助行器进行行走训练,将高度调节到合适位置,患侧肢体不负重,而健侧肢体则负重并站立,双足采取自然站立模式,握住助行器后,先健侧前移一小步距离,后移动患肢,在移动过程中患者应紧握把手支撑身体重量,同时前移重心,重复前述动作小步伐行走训练。
1.3 观察指标
两组患者均随访1年以上,观察记录两组随访1年时再骨折率,并对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示,利用统计学软件SPSS18.0处理,计数资料行卡方(χ2)检验,将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 .结果
研究组随访1年再骨折率为10.00%(4/40),对照组则高达30.00%(12/40),研究组再骨折率显著低于对照组(P<0.05)。
3 .讨论
研究显示90岁以上老年人中1/6男性至少会发生1次髋部骨折,且近一半为粗隆间骨折。此外,还有报告指出,首次粗隆间骨折患者因跌倒所致概率为52.9%,而再次骨折因跌倒所致概率则高达72.1%[2]。老年粗隆间骨折患者再骨折发生原因在于年龄增长,肌力与骨质量下降,极易引发骨质疏松与步态不稳,从而发生跌倒等意外事故引发脆性骨折。为此,预防股骨粗隆间骨折患者再骨折就显得十分关键,对于改善预后有着积极的意义。
我院针对接诊的80例老年股骨粗隆间骨折患者进行对照,随机均分为2组,均采取股骨近端髓内钉治疗,对照组采取常规康复训练,研究组加用移动技巧训练。结果显示研究组随访1年时再骨折率仅为10.00%,对照组则高达30.00%,研究组显著低于对照组(P<0.05)。股骨近端髓内钉固定术后实施移动技巧训练,促使患者术后充分掌握上床、下床、站立、坐下及移动行走等能力,掌握维持身体与步态平稳的技巧,从而尽可能减少术后跌倒事件发生。从以往研究与实践来看,尽管术后移动技巧训练可改善康复效果,但在一些地区还无法完全开展该项康复技术,一方面在于设备与技术有限,另一方面医院未能引起重视,缺乏相关的技术人才[3]。为此要求医院应重视移动技巧训练,康复不仅依赖病房忽视,还要求他们将焦点集中在髋关节、膝关节活动度与股四头肌等训练中,重视日常生活中的移动与平衡技巧,避免术后跌倒,提高生存质量。
参考文献:
[1] 谢青梅,高兴华,张成娟,等.移动技巧训练对预防老年股骨粗隆间再骨折的临床应用[J].护士进修杂志,2013,28(1):23-25.
[2] 李珍,张保美,陈瑞芳,等.老年股骨粗隆间骨折PFN术后护理对系统化训练移动技巧的应用[J].中国实用医药,2014,11(30):241-242.
[3] 黄燕.老年股骨粗隆间骨折术后护理中行系统化训练移动技巧的效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,16(26):4052-4053.
收稿日期:2015-09-09
论文作者:孙星星
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/27
标签:股骨论文; 患者论文; 技巧论文; 术后论文; 老年论文; 对照组论文; 肢体论文; 《健康文摘》2015年第9卷第11期论文;