（厦门市海沧区新阳街道社区卫生服务中心）
摘要：目的 探讨高血压患者应用苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗的临床效果。方法 临床纳入我社区卫生服务中心2015.10-2017.10期间诊治的80例高血压患者作为研究对象，按就诊时间先后顺序分组：对照组40例（应用氯沙坦钾进行治疗），观察组40例（应用苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾进行治疗），观察两组治疗效果，评估两组不良反应发生情况。结果 对照组治疗总有效率为82.50%，观察组则为95.00%，观察组治疗治疗效果更佳总有效率更高（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为10.00%，观察组则为7.50%，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高血压患者应用苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗时治疗效果更佳，治疗有效率更高，不良反应发生情况也得到改善。
关键词：苯磺酸氨氯地平；氯沙坦钾；高血压；治疗效果；不良反应
高血压是临床最常见的一种慢性疾病，也是导致心脑血管疾病发生的最重要原因，该病的主要特征为体循环收缩压、舒张压异常增高，舒张压>90mmHg，收缩压>140mmHg。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，临床90%高血压患者为原发性高血压[1]。发病原因目前尚未明确，有研究发现可能与遗传因素、年龄因素、精神环境因素、生活习惯因素以及药物影响有关[2]。该病早期患者无明显临床症状，随着病情进展患者可出现头晕、疲劳、头痛、心悸等症状，休息后症状可自行缓解，血压持续升高后会造成患者心、脑、肾功能障碍，威胁患者生命健康[3]。临床针对该病主要应用药物保守治疗，调节患者血压水平进而控制病情进一步发展，常用药物包括氯沙坦钾、氢氯噻嗪、厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平，本文探讨高血压患者应用苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我社区卫生服务中心2015.10-2017.10期间诊治的80例高血压患者作为研究对象，按就诊时间先后顺序分组，对照组40例，观察组40例。对照组：男25例，女15例；年龄范围52-74岁，平均（63.17±1.12）岁，观察组：男24例，女16例；年龄范围52-75岁，平均（63.19±1.15）岁。两组患者上述资料无差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组：遵医嘱给予广东彼迪药业有限公司生产的苯磺酸氨氯地平片（批号：国药准字：H20057316 规格：5mg/片）进行治疗，用法用量：初始剂量为1片/次，1次/d，温水吞服，根据患者病情和健康状况调整用药剂量，最大剂量不超过10mg/d。
观察组：应用同一批次苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾进行治疗，苯磺酸氨氯地平用法用量同对照组，遵遗嘱给予澳大利亚Merck Sharp & Dohme Australia Pty.Ltd公司生产的氯沙坦钾（批号：国药准字：H20130409 规格：50mg/片）进行治疗，用法用量：初始计量为50mg/次，1次/d，温水吞服，根据患者病情和实际情况调整用药剂量，最大剂量不超过100mg/d。
观察两组用药一周后的治疗效果。
1.3 观察指标
观察两组治疗效果，评估两组不良反应发生情况。治疗效果评估标准[4]：患者头痛、恶心、心悸等症状消失，血压下降至正常水平表示治疗效果显著；头痛、恶心、心悸等症状有所改善，血压大幅下降但仍高于正常值表示治疗有效；患者头痛、恶心、心悸等症状无改善，血压指标也无明显改善/血压上升表示治疗无效。不良反应主要观察心悸、恶心、头痛等症状发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用?x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗后显效和有效患者均多于对照组，观察组治疗总有效率更高（P＜0.05），见表1。
3 讨论
高血压是临床常见的心血管疾病，随着社会的不断进步和发展，人们的生活压力随之不断加大，容易养成不良生活和饮食习惯，因此高血压的发病人数随之不断增多；加上我国人口老龄化问题不断加剧，高血压发病率逐年上升。患者早期无明显临床症状，少数患者可能会出现头晕、头痛、乏力和心悸等症状，随着病情进展患者血压持续上升，会引起多脏器功能障碍，导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等并发症，对患者生命安全造成巨大威胁[5]。临床针对该病主要应用药物治疗，调节血压水平，改善患者健康状况。
文章结果表明对照组治疗有效率相对较低，分析原因发现氯沙坦钾属于血管紧张素受体拮抗剂，可阻滞内源性/外源性血管紧张素，通过扩张血管改善心力衰竭，达到降低血压的功效；可以有效改善心肌肥厚和血管壁增厚症状，促进尿酸和尿钠的排除，有效减少肾上腺素和肾上腺醛固酮的生成，达到降压目的。由于高血压发病原因较为复杂，因此单一用药效果并不理想。徐醇芳等人认为将苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗应用于高血压患者时效果更好[6]。结合本文研究看出，观察组治疗总有效率更高，说明观察组治疗效果更佳。苯磺酸氨氯地平属于长效二氢吡啶类钙拮抗剂，通过阻滞血管平滑肌细胞和心肌外钙离子进入细胞内，避免发生血管平滑肌和心肌松弛，降低患者血压；并能激活内皮一氧化氮合成酶，促进合成一氧化氮，有效抗动脉硬化，保护内皮，联合用药时药效互补，能够有效降低患者血压并维持血压平稳。文章结果表明两组不良反应发生率无明显差异，分析原因发现两种药物毒性反应均较小，治疗时遵医嘱控制剂量，因此不良反应发生均较少。
综上所诉，将苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾应用于社区高血压患者治疗时能提升治疗有效率，不良反应发生也较少。
参考文献
[1]徐丹，黄龙贤，周大燕，等.瑞格列奈分别联合氨氯地平、氯沙坦钾治疗T2DM合并原发性高血压的疗效和安全性比较[J].中国药房，2017，28（3）：327-330.
[2]衡红军.缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗201例高危高血压患者的疗效评价[J].中国微生态学杂志，2016，28（12）：1424-1428.
[3]刘刚.氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效及安全性评价[J].川北医学院学报，2017，32（5）：791-793.
[4]袁芳，王立新，高金钗，等.氯沙坦钾对原发性高血压伴高尿酸血症的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（16）：1566-1568.
[5]陈刚，宋敏，孙小东.苯磺酸氨氯地平联合心可舒治疗高血压的临床观察[J].中国药房，2016，27（15）：2054-2055，2056.
[6]徐醇芳，程淑琴.氯沙坦钾片和苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压患者合并空腹血糖异常者的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（1）：83-85.
论文作者:陈昱刚
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
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