山东省济宁市金乡县高河街道卫生院 山东省 济宁市 272212
摘要：目的：剖析血管紧张素转化酶抑制剂用于冠心病中的疗效。方法：选取我院2014年10月～2016年9月收治的冠心病患者86例为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组于常规治疗中加用适量的血管紧张素转化酶抑制剂，对照组仅行常规治疗。观察两组疗效，比较治疗后BNP的改善程度。结果：观察组BNP的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：研究结果表明，在常规治疗基础上为冠心病患者施加血管紧张素转化酶抑制剂依那普利，其治疗效果更好，有效地减轻了患者的痛苦，提升了其生活质量，具有很强的临床推广价值。
关键词：冠心病；血管紧张素转化酶抑制剂；临床应用
Application of angiotensin converting enzyme inhibitors in the treatment of coronary heart disease
Abstract: Objective: to analyze the angiotensin-converting enzyme inhibitor for treatment of coronary heart disease. Methods: in our hospital from October 2014 to September 2016 were 86 patients with coronary heart disease as the research object, randomly divided into observation group and control group. The observation group in the conventional therapy plus the amount of angiotensin converting enzyme inhibitors, the control group only for conventional therapy. Observe the curative effect of two groups, the degree of improvement in BNP after treatment was compared. Results: the degree of improvement was significantly better than the control group the observation group BNP, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the results showed that in the conventional treatment on the basis of coronary heart disease by angiotensin-converting enzyme inhibitor. The better treatment effect, effectively reduce the pain of patients and improve their quality of life, has very strong clinical value.Key words: coronary heart disease; angiotensin converting enzyme inhibitor; clinical application
冠心病属于缺血性心脏病，随着年龄的增加其风险也增加，该病发病急、病情重，致残致死率极高。因此，如果不给予患者及时有效的治疗，会危及到他们的生命。针对冠心病的治疗主要包括改善冠脉血供、降低心肌耗氧、调节血脂、稳定板块等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发作期和缓解期的常用药物包括硝酸酯制剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂等。除了这些常规药物外，血管紧张素转化酶抑制剂在临床上开始被重视，其改善患者心肌功能等功能初见成效。我院为冠心病患者在常规药物治疗的基础上施加血管紧张素转化酶抑制剂治疗，其效果较常规治疗好，具体情况汇报如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年10月～2016年9月收治的冠心病患者86例为研究对象，随机分成观察组与对照组，各43例。观察组男25例，女18例；年龄43～76岁，平均年龄（54.9±3.7）岁；慢性冠脉病12例；急性冠脉综合征者31例。对照组男26例，女17例；年龄44～78岁，平均年龄（55.1±3.8）岁；慢性冠脉病14例；急性冠脉综合征29例。两组在病情以及就诊时间等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均在采取休息、禁绝烟酒、调整饮食、减轻精神压力等治疗的基础上，对照组患者使用阿司匹林抗血小板聚集、β受体阻断剂 (美托洛尔等)减慢心率、他汀类药物降脂稳定斑块、硝酸酯类改善心肌氧供；观察组患者在对照组患者治疗基础上使用卡托普利片，以12.5mg/次、3次/d的剂量口服。治疗周期为2周，比较治疗前后两组患者的临床症状及相关指标改善情况。治疗前/后，晨起空腹抽肘部静脉全血（5 mL），加适量肝素抗凝。采取“化学免疫法”，对所有受试者的BNP（脑钠肽）水平进行快速的测定。其中BNP的临床正常值在0～154.7ng/mL的范围。疗效评定标准为显效是心绞痛发作频率的减少率＞80%；每次发作持续的时间显著缩短；有效是心绞痛发作频率的减少率在50%～80%的范围之内，每次发作持续的时间有缩短趋势；无效则为心绞痛发作频率的减少率＞50%；每次发作持续的时间无任何变化。加重为心绞痛发作频率增加；每次发作持续的时间明显延长。总有效率=显效率+有效率。
2.结果
观察组总有效率为97.67%，明显高于对照组的81.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的BNP水平为（168.5±57.3）ng/mL，对照组为（258.1±84.7）ng/mL。观察组明显低于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病在临床上较为常见，是对生命威胁较大的心血管疾病，其致残致死率较高。今年来，临床上将冠心病分为急性冠心病和慢性冠心病，其最大的区别在于前者伴随不稳定性心绞痛，而后者则呈现出稳定性心绞痛。在临床上，冠心病一般采用药物治疗，硝酸酯类药物用来对冠状动脉起扩张作用，稳定其供血功能，对心脏的负荷起到缓解作用；使用钙通道阻滞剂舒张心肌，对冠状动脉和其他血管起到舒张作用，促使血液的畅通循环；适当使用β受体阻断剂可以调节心率过快，抑制血压过高的情况；此外还可以使用阿司匹林等药物来防止血液凝固形成血栓，采用降脂药物来促进心血管功能的正常运行。近年来一些临床医学工作者发现血管紧张素转化酶抑制剂 (如卡托普利)可抑制血管紧张素转化酶所催化的血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程 , 从而降低人体血管紧张素Ⅱ的含量。血管紧张素Ⅱ的降低不仅可以明显的改善心肌供氧量、抑制心肌重塑过程，还可以降低外周血管压力、有效调节肾血流量、降低尿蛋白的水平，与其他舒张冠状动脉药物联合应用是可以达到更好的效果 , 因此提出用血管紧张素转化酶抑制剂治疗冠心病的观念。本文研究中，观察组BNP的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为97.67%，对照组为81.4%。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，血管紧张素转化酶抑制剂用于冠心病中，疗效好，可促进患者病情的快速康复。
参考文献：
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[2]薛燕.血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（25）：107-107
[3]杨瑞红.血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病治疗中的应用[J].中国医药指南,2016,14(12):94-95.
论文作者:陈莉
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
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