【摘要】目的 探讨宫颈病变患者中液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈病变诊断中的临床意义。方法 选择自 2012年 6 月至 2015年6月在我院妇科门诊就诊的患者80例为本次研究对象，对其进行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)，分析评价患者TCT 检查的敏感度、假阴性率。结果 本研究发现，CIN I级的TCT 敏感度是48.7%，CIN II级的敏感度为 52.2%，CIN III级的敏感度为 62.1%，而宫颈癌的敏感度则为 89.5%，其假阴性率分别为 51.3%、47.8%、37.9%、10.5%。结论 通过对本组患者TCT 检查结果进行观察，发现随着患者宫颈组织病理学级别的升高，TCT的敏感度亦会随之升高。TCT与病理诊断有较高的符合率，可作为宫颈病变的一筛查指标，但它仍存在一定的假阴性率，因此不能单一的将这一指标作为判断宫颈病变的依据。
【关键词】宫颈病变；液基薄层细胞学检测；临床研究
宫颈病变是指发生在宫颈区域的各类型病变，以宫颈损伤、炎症以及宫颈癌等为主。宫颈炎症包括急性和慢性两种，其中慢性宫颈炎依照病理又可分为：宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈内膜炎等，由于炎症的刺激可导致鳞状上皮被柱状上皮所替代，进而容易发展成为宫颈癌，严重威胁着广大女性的身体健康[1]。因此，宫颈癌和癌前病变的早期筛查和确诊对于保障女性健康意义重大，
液基薄层细胞检测(TCT)是目前国际上先进的宫颈病变分级细胞学检查技术，对于宫颈病变的早期临床诊断具有现实意义，现具体报道如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
选择自 2012年 6 月至 2015年6月在我院妇科门诊就诊的患者80例为本次研究对象，患者年龄19-50岁，平均年龄(35.5±4.5)岁。对患者行TCT检查且经病理组织学检查证实，存在宫颈炎者33例，低度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)者28 例，高度宫颈上皮内瘤变者(CIN II级、CIN III级)19例。
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1.2研究方法
宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)：
采用塑料颈管刷分别收集患者宫颈外口和颈管的脱落细胞，将塑料颈管刷在盛有Thinprep细胞保存液小瓶中涮5圈，保存液中的标本并采用Thinprep 2000系统进行处理(主要包括：将标本中的黏液、血液以及炎细胞与上皮细胞之间分离开来，经精密度滤器过滤后转移到静电处理过的载玻片上)，随后将其制成直径为2cm的薄层细胞涂片，用浓度为95%的酒精加以固定，行巴氏染色。诊断标准采用 2001 年国际癌症协会TBS诊断系统[2]。细胞学阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变。
2.结果
TCT 检查根据CINI-宫颈癌4个级别进行分析，发现它们具有各自的敏感度、假阴性率。本研究发现，CIN I级的TCT 敏感度是48.7%，CIN II级的敏感度为 52.2%，CIN III级的敏感度为 62.1%，而宫颈癌的敏感度则为 89.5%，其假阴性率分别为 51.3%、47.8%、37.9%、10.5%。通过对不同病理级别的患者 TCT的检出率分析，了解到随着宫颈病变病理级别的升高，TCT 诊断的敏感度随之升高，假阴性率随之降低。
3.讨论
我国妇女宫颈癌的发病率和死亡率一直位居全球前列，约占全球患者总数的1/3。研究发现，过早的性生活、多个性伴侣、宫颈慢性炎症等均是宫颈癌发病的高危因素，根据美国癌症学会(ACS)的统计，2002年宫颈癌的5 年生存率在发达国家为 61%，而发展中国家仅为41%，可能去欠发到地区落后的医疗条件存在一定关系[3-4]。另有一项研究已经证实，早期宫颈癌手术治疗患者5年生存率达 80%-90%，因此对宫颈癌癌前病变和早期癌的及时筛查对于保障患者健康意义重大。
液基薄层细胞检测(TCT)是目前国际上先进的宫颈病变分级细胞学检查技术，近年来它已逐渐显示出了较传统的巴氏涂片法更佳的涂片质量和敏感度，与传统的巴式染色检查相比，标本的满意度及宫颈异常细胞检出率可达 95%以上[5]。TCT 检查采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统，该方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点。
通过对本组患者TCT 检查结果进行观察，发现随着患者宫颈组织病理学级别的升高，TCT的敏感度亦会随之升高。TCT与病理诊断有较高的符合率，可作为宫颈病变的一筛查指标，但它仍存在一定的假阴性率，因此不能单一的将这一指标作为判断宫颈病变的依据。
【参考文献】
[1]孙丽娟.宫颈癌筛查的必要性[J].中国现代医药杂志,2009,9,11(2):106-107. [2]高天杨,王秋艳,文爽.宫颈癌患者年轻化与人乳头瘤病毒感染增加的关系[J]. 黑龙江医学,2008,32(3):170-172.
[3]杨莉,钱宁,莫宝庆.264 例子宫颈高危型人乳头瘤病毒检测结果及分析[J]. 江苏医药,2009,35 (1):110-111.
[4]张培影,徐侠,杨海燕,等.HPV16/18 型表达和细胞病理学检查与宫颈癌及癌
前病变的相关性研究[J].南京中医药大学学报,2009,25(1):27-30.
[5]伊丽达娜?米吉提.173例宫颈病变患者TCT检查及病理结果临床分析[D].新疆医科大学,2010.
论文作者:潘在轩
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
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