黑龙江省森工总医院口腔科 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的 针对复发性的口腔溃疡，探索治疗的有效途径和方法。方法 针对门诊的25名患者，针对患者复发性口腔溃疡的病因以及病机，运用中药针对性的对患者进行治疗，并结合隐私注射液，来提高患者机体的免疫力，进行综合性的治疗。结果 在接受治疗的25名患者中，有95%的患者通过治疗，原本20天久治不愈的口腔溃疡得到治愈。结论 针对复发性的口腔溃疡的患者，应该及时的采用中西结合的方式来进行治疗，通过这样的方式治疗，最后患者的治疗效果显著，不容易复发。
【关键词】复发性口腔溃疡；中西医结合疗法
【中图分类号】R2-031【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-306-01
复发性口腔溃疡也称为复发性口疮或者阿弗他口炎，复发性口腔溃疡的主要症状就是口腔黏膜会反复出现溃疡面，并且溃疡面非常的疼痛，复发性口腔溃疡属于中医学中的“口疮”、“口破”、“口疡”等病症的范畴。采用中西医结合标本来治疗复发性口腔溃疡，治疗的效果会更好。
1.临床资料
1.1一般资料
本次研究选取了门诊的25名复发性口腔溃疡的患者。其中男患者有10例，女性患者有15例。患者的年龄在5-75岁，平均年龄在55.2岁，患者的病程在5个月-3年，平均1.8年。
1.2治疗方法
患者内服的中药方如下：生地、青黛、升麻、知母、黄连、徐长卿、花粉、紫花地丁、野菊花、血经草、肉桂、川木通。若脾胃虚寒大便溏薄，去知母、青黛，黄连减量，加淮山药（炒）、茯苓；病久气虚不足者加黄芪、白术。
对于气阴不足的患者在其中药方中加入西洋参、麦冬。对于热重的患者在中药方中加入忍冬藤和丹皮。对于容易便秘的患者在中药方中加入熟大黄。每日1剂。另配西药转移因子肌注；前1个月每周肌注2次，每次2 ml。第2-3个月每周肌注2 ml 1次。一般只需肌注1~2个月即可。
1.3疗效的标准
治愈的效果：复发性口腔溃疡的患者所有的症状全部消失，并且患者的局部溃烂以及灼痛的感觉消失，口腔内的溃疡面完全愈合。有效结果：患者的复发性口腔溃疡的症状缓解，并且患者的疼痛感开始减轻。无效结果：患者的复发性口腔溃疡继续疼痛，并且溃疡面均没有改善，甚至使患者的疼痛更加严重。
v 1.4治疗效果
通过对25例患者进行观察分析之后，了解到所有的患者，有15例患者在15天内得到痊愈，占总数的60%；有7例患者在20天内痊愈，占28%；有2例患者有所好转，占8%；有1例患者经过治疗没有效果。总体来看，治愈的有效率占96%。
2.典型病例
案例1：患者，男性，年龄：8岁。患者因为口腔黏膜溃烂，造成患者的口腔局部疼痛，而且在8个月内出现反复发作的症状，患者在2006年10月11日入院就诊。对患者的治疗采用局部封闭，并且在创面上涂擦外用药，但是通过这样的方式，治疗的效果不佳，患者的病情并没有好转。患者比较消瘦，嘴唇发红，口腔内有多处溃疡面，而且因为疼痛患者的食欲收到严重的影响，小便微黄，大便干燥。
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根据患者的症状，针对性的采取治疗的措施，具体处方如下：生地8 g，黄连5 g，知母7 g，石膏18 g，青黛4 g（包煎），升麻5 g，忍冬藤12 g，血经草11 g，丹皮7 g，野菊花18 g，紫花地丁19 g，花粉11 g，川木通6 g，肉桂1 g，2剂，每日1剂。配转移因子肌注，每周2次，每次肌注2 ml。每5日复诊，病好大半，续服5剂而痊愈。转移因子用药1个月。经治疗后至今未复发。
案例2：患者，女性，年龄：75岁。该患者口腔溃疡近3年，在2007年8月19号来医院就诊，患者曾经在各大中西医院里进行过治疗，输液、打针、擦外用药等，都没有治疗的效果。患者比较消瘦，并且面色黯淡，气短乏力，患者自称经常感觉到身体乏力，胸闷、气短、心慌。患者的口腔黏膜以及牙龈处充血，在口腔内包括舌头边、口腔黏膜、牙龈处有多处溃疡面。患者主要以流质食物为主要食物，并且患者的舌质发紫，舌苔发黄，患者大便干燥。此病证属心脾两虚、虚阳上浮。治以补益心脾，滋阴降火。中药：西洋参片10 g嚼服，黄芪30 g，生地15 g，淮山药（炒）30 g，茯苓15 g，知母6 g，黄连3 g，丹参20 g，紫花地丁30 g，血经草15 g，徐长卿15 g，肉桂2 g，野菊花20 g，川木通6 g。每日1剂，第5天前来复诊，发现患者的口腔内充血症状有所减轻，而且患者的口腔溃疡面有所缩小，疼痛症状大大好转，并且大小便也开始恢复正常。在原有的剂量上继续服用18剂痊愈。其中另配转移因子肌注，共持续用药3个月，9个月内未见复发。
3.讨论
复发性口腔溃疡是令患者非常痛苦的一种顽固性的病症，并且这种病症还经常的反复性的发作。有研究者在研究中表明：“口疮连年不愈者，此为虚火也”。很多研究者认为复发性口腔溃疡的病机大多是由于患者心脾积热、脾胃湿热、肝气郁结、心脾两虚、阴虚火邪上乘所致。现代的医学研究也证明，患者自身的免疫功能下降造成了患者出现复发性口腔溃疡，主要变现为非特异性炎症，是上皮细胞间发生水肿形成内疮，局限性坏死而溶解为溃疡。本病所选用转移因子是由致敏T淋巴细胞产生的一种淋巴因子，其作用特点是能选择性地转移给患者，以提高细胞免疫功能，增强机体对疾病的抵抗力。用于治疗用抗生素难以控制的细菌、病毒或真菌性细胞内感染所致的口腔疾病，阻断病原的复制，防止疾病的复发。而中药中的生地、知母、血经草、养阴清热、黄连、青黛、石膏、升麻、花粉泻火解毒；紫花地丁、野菊花清热解毒；肉桂小剂量从众多凉药中配川木通引热下行，以防寒凉之味伤及脾胃之弊；花粉清热生津、解毒消肿；升麻、徐长卿升阳祛风以清泻阴火，久病入络，加丹参活血化瘀。综上所述，中西医结合治疗复发生口腔溃疡，是针对溃疡的病因、病机进行辨证施治，本着“实者泻之”、“虚则补之”，即攻补皆施的治疗原则，从而达到了从根本上治愈顽固性口腔溃疡的目的。
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论文作者:王宏峰
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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