乐清市第三人民医院 325604
摘要目的 探讨无痛胃镜与普通胃镜检查的临床应用效果。方法 随机抽取2015年1月至2015年12月我院收治的需要进行胃镜检查的患者160例的临床资料。按照临床检查方法将患者分为实验组和对照组，每组例数为80。实验组：采取无痛胃镜检查。对照组：采取常规胃镜检查。观察两组患者检查过程中的反应情况、检查后的主观感受、血压、心率、血氧饱和度变化情况、胃镜操作时间。结果 实验组患者检查过程中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者检查后无不适和愿意再检查的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者舒张压水平、血氧饱和度、心率变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者检查前和检查中收缩压水平差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者检查前和检查中收缩压水平、舒张压水平、心率差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者胃镜操作时间为4~8min，平均时间为（5.77±1.32）min；对照组患者胃镜操作时间为5~12min，平均时间为（6.57±1.44）min；两组比较，实验组胃镜操作时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 和常规胃镜检查比较，无痛胃镜检查可以减少患者检查过程中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽的发生率，提高患者检查后无不适和愿意再检查的发生率，对患者舒张压水平、血氧饱和度、心率影响较小，胃镜操作时间可显著缩短，具有较高的临床推广价值。
关键词 无痛胃镜；普通胃镜；应用效果
引言
胃镜技术作为一种非创伤性诊疗术，在临床诊断中有着广泛的应用。但传统的胃镜操作会给患者带来一定的不适和痛苦，严重者会发生心脑血管意外。随着麻醉技术的完善，无痛胃镜检查技术得到了推广[1]。无痛胃镜是在进行胃镜检查的时候，对患者采取适当的镇静麻醉剂，使得患者能够在浅睡眠的情况下进行检查和治疗。现将无痛胃镜和普通胃镜检查在临床方面的应用效果比较研究如下。
1 材料与方法
1.1 材料
随机抽取2015年1月至2015年12月我院收治的需要进行胃镜检查的患者160例的临床资料。按照临床检查方法将患者分为实验组和对照组，每组例数为80。实验组：男性患者45例，女性患者35例，患者年龄为39~59岁，平均年龄为（49.35±8.71）岁；患者体重范围为（48.48±6.61）kg。对照组：男性患者44例，女性患者36例，患者年龄为39~58岁，平均年龄为（49.19±6.97）岁；患者体重范围为（48.55±6.89）kg。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组：采取无痛胃镜检查。患者进行生命体征监测，建立静脉通道，注射30-50ug芬太尼，然后为患者缓慢静脉推注丙泊酚1.5-2.5mg/kg。做好患者的监护工作。然后等到患者自主呼吸略缓慢但平稳、睫毛反射消失、全身肌肉松弛、托下颌无反应时开始插入胃镜，确定无反应即开始胃镜检查。根据检查需要的时间酌情追加丙泊酚。对照组：采取常规胃镜检查。
1.3 观察指标
观察两组患者检查过程中的反应情况、检查后的主观感受、血压、心率、血氧饱和度变化情况、胃镜操作时间。
统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用均数±标准差(mean±SD)表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者检查过程中的反应情况比较
实验组患者检查过程中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
无痛胃镜的操作需要技术熟练的专业的麻醉人员和内镜医师共同完成。在麻醉医师的提示下，胃镜医师进行相应的操作[2-4]。一般情况下，通过常规胃镜检查，患者难以坚持，一些患者因难以耐受而放弃诊断。无痛胃镜则克服了这一问题，使得诊断工作顺利开展。本文研究结果显示，实验组患者检查过程中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽的发生率显著低于对照组（P＜0.05），检查后无不适和愿意再检查的发生率高于对照组（P＜0.05）。无痛胃镜对患者的舒张压水平、血氧饱和度、心率等影响较小，而且无痛胃镜操作时间较短，使得检查风险降低。
另外，通过无痛胃镜的使用，使得一些不能进行常规胃镜检查的患者也可以进行检查。患者处于睡眠状态，减少了机体的应激反应，风险性降低。对于急性呼吸道感染、咳嗽、严重肺心病、过敏体质等情况的患者，不适应采取无痛胃镜诊断。
无痛胃镜疗效确切，患者痛苦少，依从性高，治疗效果好。医师顺利操作，能够减少诊疗时间，使得患者安全性更高。
总之，和常规胃镜检查比较，无痛胃镜检查可以减少患者检查过程中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽的发生率，提高患者检查后无不适和愿意再检查的发生率，对患者舒张压水平、血氧饱和度、心率影响较小，胃镜操作时间可显著缩短，具有较高的临床推广价值。
4 参考文献
1 余惠芬, 景卫丽, 喻霜. 无痛胃镜检查对患者血压、血氧饱和度以及心率的影响评析. 现代中西医结合杂志 2015; 24: 602-605.
2 Jiang Z, Wu X, Liu Y, Ma Z. Reflux-preventing face mask designed for painless gastroscopy. J Clin Anesth 2012; 24: 432. PMID: 22626682
3 王静, 陈卫刚, 田书信, 韩岩智. 高血压患者行无痛胃镜与普通胃镜检查的安全性分析120例. 世界华人消化杂志 2015; 23: 788-792.
4 任习芳, 艾耀伟, 赵芳, 史惠. 无痛胃镜在胃石症治疗中的应用. 世界华人消化杂志 2014; 22: 4816-4819.
论文作者:葛海锋 郑杨 钱成 施中华
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/9
标签：胃镜论文; 患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 发生率论文; 心率论文; 对照组论文; 《中华急诊医学杂志》2016年6月论文;