摘要：目的：探讨安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的临床疗效及安全性。方法：2015 年1 月至2015 年6 月期间，我院80 例药药物流产后阴道出血患者，根据随机数字法，将其分为对照组（益母草颗粒）和观察组（安宫黄体酮），每组各40 例，比较两组治疗的临床疗效及治疗后生活质量，以及治疗期间的不良反应。结果：与对照组相比，观察组治疗的有效率明显增高，P<0.05；与对照组相比，观察组治疗后患者生活质量各维度及总分均明显提高，P<0.05。治疗期间两组都没有出现明显的不良反应。结论：安宫黄体酮治疗能够明显促进药物流产后阴道出血患者的子宫内膜修复，提高患者生活质量。
关键词：黄体酮；益母草；药物流产；阴道出血
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0245-01
药物流产作为目前常用的终止妊娠方法，具有操作简便、损伤小、恢复快等特点，但术后阴道出血时间较长、出血量较多，可能继发贫血、月经量异常、子宫内膜感染、不孕等并发症［1］。益母草颗粒作为常用止血药物，广泛应用于阴道出血的治疗，近年来，安宫黄体酮也逐渐应用于药物流产后阴道出血的治疗，并发挥了较好的临床效果［2］。本研究中，2015 年1 月至2015 年6 月期间，我院药物流产后阴道出血患者，给予安宫黄体酮治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015 年1 月至2015 年6 月期间，我院80 例药药物流产后阴道出血患者，根据随机数字法，将其分为对照组（益母草颗粒）和观察组（安宫黄体酮），每组各40 例。40 例对照组中，年龄21.7~35.3岁，平均年龄（24.7±6.7）岁，孕囊排出后阴道出血时间3.3~15.4d，平均出血时间（7.3±1.5）d；40 例观察组中，年龄21.5~35.5 岁，平均年龄（24.8±6.8）岁，孕囊排出后阴道出血时间3.4~15.5d，平均出血时间（7.4±1.7）d。两组年龄、术后阴道出血时间比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组口服益母草颗粒，每次1 袋，每日2 次，连续治疗7d；观察组口服10mg 安宫黄体酮片，每日3 次，连续治疗7d。治疗后1周复诊，记录阴道出血情况，检测尿HCG 水平，并作阴道B 超。
1.3 观察指标
比较两组治疗的临床疗效及治疗后患者生活质量。临床疗效分为显效（阴道出血停止，症状消失，B 超显示宫内无组织残留，恢复正常月经周期）、有效（阴道出血好转，症状减轻，B 超显示宫内无组织残留，但月经不规律）、无效（阴道出血没有减少，症状未改善，B 超显示宫内有组织残留，需清宫术处理），有效率=（显效+有效）/总例数；根据生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30），评价护理前后两组患者生活质量，量表分为5 项（躯体、角色、情绪、社会、认知），共30 个条目，分值越高，代表生活质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t 检验，计数资料率的比较采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗的临床疗效比较：40 例对照组中，显效23 例、有效13 例、无效4 例；40 例观察组中，显效6 例、有效10 例、无效24 例。与对照组相比，观察组治疗的有效率明显增高，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组治疗后患者生活质量比较：与对照组相比，观察组治疗后患者生活质量各维度及总分均明显提高，P<0.05，差异有统计学意义，见表1.
表2 两组治疗后患者生活质量比较（均数±标准差，分）.png)
2.3 治疗期间不良反应：治疗期间两组都没有出现明显的不良反应。
3 讨论
有研究证实，药物流产后阴道出血是由于患者血中人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonodotropin，HCG）水平降低、雌激素水平升高缓慢有关，继而造成子宫蜕膜绒毛脱落缓慢，甚至剥脱不全，从而影响患者子宫内膜的正常修复［3］。药物流产后阴道出血治疗不及时，可能出现反复感染，影响炎症物质的外渗，甚至形成粘连，严重影响着宫内残留物的排出，严重影响着患者的身心健康及生活质量［4］。
安宫黄体酮能够抑制子宫内膜腺体的有丝分裂，促进子宫内膜腺体的分泌，使子宫内膜迅速生长、快速转化为分泌期，治疗期间子宫内膜明显增厚，停药5d 后，子宫内膜由于缺乏孕激素的支持，就会完全剥脱，患者出现撤退性出血，其血量类似于月经量，脱落的子宫内膜及宫内残留物会一同排出阴道，最终达到“药物刮宫”的临床目的，发挥治疗药物流产后阴道出血的临床作用［5］。
本研究中，与对照组相比，观察组治疗的有效率明显增高，治疗后患者生活质量各维度及总分均明显提高，P<0.05，差异有统计学意义，另外，治疗期间没有出现明显的不良反应，结果表明安宫黄体酮治疗能够明显促进药物流产后阴道出血患者的子宫内膜修复，提高患者生活质量，并且，具有较好的治疗安全性，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1] 高军秒. 桂枝茯苓胶囊辅治药物流产后阴道出血62 例［J］. 中国药业，2013,22（24）：86.
[2] 李红. 安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血临床分析［J］. 中国现代药物应用，2014,8（20）：94-95.
[3] 李红妹. 安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血26 例临床分析［J］. 当代医学，2014,20（28）：134-135.
[4] 曹杏欢. 安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的疗效分析［J］. 中国当代医药，2012,19（27）：70-71.
[5] 陈妍. 安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血32 例临床分析［J］. 中国医药科学，2014,4（2）：82-84.
论文作者:李亚宁
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：阴道论文; 黄体酮论文; 药物论文; 患者论文; 生活质量论文; 流产后论文; 两组论文; 《医师在线》2015年17期论文;